笔记 | 手卫生依从性如何监测？

《医务人员手卫生规范》附 录 D有明确方法：

手卫生依从性监测方法
D.1 采用直接观察法   在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
D.2 观察人员   由受过专门培训的观察员进行观察。
D.3 观察时间与范围   根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过20 min。
D.4 观察内容   观察前设计监测内容及表格，主要包括：
a)每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
b)记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征、是否执行手卫生以及手卫生的方法。
c)可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
d)观察人员可同时最多观察3名医务人员。一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生时机。
D.5 计算手卫生依从率，并进行反馈。
手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％

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