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笔记 | 紫外线杀菌灯的那些小秘密

发表时间：2024-05-21 14:08
作者：李竹耸（山东省济宁市兖州区人民医院）
审核：蓝雪0816

在医院的日常运营中，紫外线灯扮演着至关重要的角色。它以其独特的消毒能力，默默守护着医院的每一个角落，为患者的健康筑起一道坚实的防线。这种看似平凡的灯具，不仅高度关注着医院环境中潜在的卫生问题，还深入洞察着每一个可能影响患者安全的细微因素。在保障医院环境卫生和患者安全方面，紫外线灯发挥着不可或缺的作用。

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一、医院内紫外线杀菌灯的类型
医院内通常使用以下几种紫外线灯：
  1. 紫外线杀菌灯。
  2. 紫外线空气消毒器。
  3. 移动式紫外线消毒器，包括移动式紫外线消毒车、紫外线消毒机器人、手持式紫外线消毒器等。

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紫外线消毒灯的选择和使用通常会根据医院的具体需求和消毒区域的特点来确定。但归根结底都是利用病原微生物吸收波长在200nm-280nm之间的紫外线能量后，其遗传物质发生突变导致细胞不再分裂繁殖，达到灭活病原微生物目的的消毒方式。

二、紫外线杀灭微生物的原理
  1. 破坏DNA：能量使微生物DNA结构受损，影响其复制和繁殖。
  2. 干扰代谢：扰乱微生物代谢，致其死亡。

具体过程为微生物DNA吸收紫外线能量，化学键断裂，导致遗传物质无法正常复制和细胞分裂，最终导致微生物死亡或失去繁殖能力。

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三、紫外线杀菌灯的使用场景
紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。通常需要根据紫外线灯的功率和房间面积来确定消毒时间。普遍应用于医院内各类场所的消毒。
  1. 手术室：在手术前后，使用紫外线灯对手术室进行全面消毒，杀灭手术室内的微生物，以降低手术部位感染的风险。
  2. 烧伤病房：由于烧伤患者的皮肤屏障受损，容易感染，紫外线灯可用于烧伤病房的日常消毒。
  3. 重症监护病房（ICU）：ICU 内患者免疫力通常较低，使用紫外线灯可以有效减少病原体的传播。
  4. 血液透析室：保证血液透析设备和环境的无菌状态，降低感染风险。
  5. 传染病病房：用于杀灭空气中和物体表面的病原体，防止传染病的传播。
  6. 产房：为新生儿和产妇提供一个相对无菌的环境。
  7. 急诊科：对频繁接触患者的区域进行消毒，以防止交叉感染。
  8. 病理实验室：对实验设备和工作台面进行消毒，确保实验结果的准确性。
  9. 医疗器械消毒：如对呼吸机、监护仪等设备进行消毒。
10. 医院走廊和公共区域：定期消毒，减少医院内感染的传播。

四、紫外线杀菌灯的安装要求
应根据处理空间体积或表面面积大小和消毒需求，合理安装紫外线灯。
  1. 如若选择固定式紫外线杀菌灯，则可采用悬挂式安装，悬挂高度距地面1.8m-2.2m，安装数量为平均每不少于1.5W/m3，灯管安装间距均匀，以确保房间内的辐射强度能均匀分布。
  2. 如若选择紫外线空气消毒器，则应按照产品使用说明书要求安装消毒器，每台消毒器的适用体积不得大于技术参数的规定，可根据实际使用环境情况进行适当调整,上调幅度不得超过1m3。如待消毒空间的体积过大,应根据体积计算增加消毒器的数量。壁挂式空气消毒器安装时，应将机器牢固地挂在离地面2.0m以上高度的墙壁上。
  3. 如若选择移动式紫外线消毒器，每台移动式紫外消毒器的适用体积不应大于技术参数的规定，可根据实际使用环境情况进行适当调整。

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五、紫外线杀菌灯辐照强度测定
紫外线消毒灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时,辐射的253.7nm 紫外线强度(使用中的强度)应不低于70uW/cm2。医疗机构应定期监测消毒紫外线的辐照强度，主要可以采取两种监测方法。

1.紫外线强度计测定法
监测者穿戴合适的防护用品（工作衣，戴口罩、帽子、手套及防紫外线面罩等），用75%酒精清洁紫外线灯表面。待开启紫外线灯5min后，将辐照计放置在被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，使其探头对准紫外线光源，待数据稳定后读取并记录，根据需要可进行多次测量，以获取更准确的数据。测量完成后，按照正确的操作步骤关闭紫外线灯。

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2.紫外线强度照射指示卡监测法
监测者穿戴合适的防护用品（工作衣，戴口罩、帽子、手套及防紫外线面罩等），用75%酒精清洁紫外线灯表面。待开启紫外线灯5min后，将指示卡有图案一面朝上，置于紫外线灯下垂直距离1m处，照射1min，关掉紫外线灯后观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，进行结果判定并记录。

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3.结果判断
使用两种方法测定时，30W新灯管的辐照强度应≥90μW/cm2，使用中的辐照强度≥70μW/cm2为合格。30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。

另外紫外线空气消毒机的灯管及生物安全柜、传递窗的灯光的测定和累计使用时间要严格按照使用说明书执行，说明书未明确说明的可拆卸后放置合适的灯架按以上两种方法测定。

六、紫外线杀菌灯的维护保养
  1. 定期检查紫外线灯的工作状态，确保其正常发光。
  2. 使用记录登记齐全，包括灯管启用日期、消毒日期、消毒地点、照射时间、累计使用时间、擦拭情况、执行人等记录。
  3. 每周用70%～80%乙醇棉球或湿巾擦拭一次灯管以保证灯管表面清洁，当发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
  4. 移动式紫外线杀菌等建议累计使用时间≤1000h的灯管，每半年进行一次强度测定，累计使用时间＞1000h后增加监测频次。其他类型的紫外线消毒灯具体监测频次可根据灯管使用频率决定。
  5. 紫外线强度计应每年标定一次，在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。
  6. 感染管理人员要定期对紫外线消毒的执行及登记情况进行督导检查，发现问题及时纠正反馈及持续改进。

七、紫外线杀菌灯使用注意事项
  1. 在使用紫外线杀菌灯和移动式紫外线消毒器时人员应远离消毒区域，避免灼伤。使用紫外线空气消毒器时，人员可以活动。
  2. 用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
  3. 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。
  4. 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
  5. 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。

八、紫外线杀菌灯的优点和缺点
  • 紫外线杀菌的优点包括：①高效性，能快速杀灭多种微生物；②无残留，不产生化学污染物；③广泛应用：可用于多种场所和物品的消毒。
  • 然而，紫外线杀菌也有一些局限性：①只能表面消毒，无法穿透深层物质；②对某些微生物效果不佳，如某些细菌的芽孢；③需要合理使用，避免对人体造成伤害。

九、关于紫外线杀菌灯的误区
  1. 紫外线消毒灯功率越高越好：功率过高可能对人体造成伤害，且不一定能提高消毒效果。
  2. 消毒时间越长越好：过长时间可能导致灯管寿命缩短，且不一定增加消毒效果。
  3. 紫外线灯管可以免维护：灯管表面的灰尘和污垢会影响紫外线的输出，所以应至少每周对灯管进行擦拭。
  4. 可以在有人的情况下使用：在有人的情况下使用可能对人体皮肤和眼睛造成伤害。
  5. 不受环境因素影响：如温度、湿度、遮挡物等会影响消毒效果。
  6. 灯管可以长期使用：过期的灯管可能无法有效消毒。
  7. 安装和使用方便：安装高度、间距等不合适会降低消毒效果。
  8. 认为可替代其他消毒方法：紫外线灯有局限性，不能完全替代其他消毒方式。
  9. 不需要检测：无法确定消毒效果是否达到要求。
10. 可用于所有物品的消毒：不同物品对紫外线的耐受性不同。

避免这些误区，可以提高紫外线灯消毒的效果和安全性。

十、紫外线杀菌灯的其他应用
另外，紫外线是判断环境物表清洁质量的辅助工具，医疗机构在应用荧光标记法和荧光粉迹法时，清洁后借助紫外线灯检查清除情况，以考核环境清洁工作质量。

总之，医院内紫外线灯的正确使用对于保障医院的卫生环境和患者的安全至关重要。在使用过程中，必须严格遵守相关规定，确保其安全有效地发挥作用。

参考标准：
［1］紫外线杀菌灯 GB19258 -2012.
［2］紫外线消毒器卫生要求 GB28235 -2020.
［3］移动式紫外线消毒器卫生要求 T/WSJD 62-2024.
［4］紫外线空气消毒器安全与卫生标准 GB28235 -2011.
［5］医疗机构消毒技术规范 WS/T367-2012.
［6］医院消毒卫生标准 GB15982 -2012.
［7］医院空气净化管理规范 WS/T368 -2012.


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