硬式内镜清洗中的难点与解决方案

硬式内镜价格昂贵，不轻易更换，操作不当极易造成折损，因此对操作人员和清洗保养的要求很高。自身结构复杂，构造精密，存在较多的管腔、关节、齿纹，加大了清洗难度。

2.人为因素

是否是专业人员负责清洗保管，清洗操作是否熟练，从事硬式内镜清洗消毒及灭菌工作的人员是否具备硬式内镜清洗消毒及灭菌知识，例如：硬式内镜的种类、结构、拆洗方式及维护保养、清洗流程和质量控制方法、消毒与灭菌方法及技术操作、效果监测方法及要求、个人防护等。

3.清洗流程不规范

器械的清洁质量直接影响灭菌的效果。不规范的清洗流程极易影响清洗质量，从而造成灭菌失败。

4.缺乏完整的清洗监测

不完整的清洗监测无法确定内镜清洗度是否达到了清洗质量的标准。

三、生物膜形成原因与危害

生物膜危害：

影响灭菌因子穿透。

降低化学灭菌剂的活性。

严重影响有效的清洗流程。

腐蚀器械，影响器械性能与使用寿命。

四、清洗监测解决方案

1.专人专洗专管定期开展培训

《医院硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范》（2019年版）规范文件中 5人员要求 给出了相关要求。

2.遵循《硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范》

未达到清洁质量标准的器械灭菌，难以保证灭菌效果。硬式内镜由于功能、结构都相对于普通器械复杂，有较多的细小关节、齿纹等结构，还有很多的细长管腔部件，相关手术时间较长、出血量较大；所以清洗难度较普通器械大很多。因此，只有标准、完整的清洗流程才能保证硬式内镜的清洗质量。

3.使用生物膜特效清洗剂