医院内感染

又称医院感染或医院获得性感染，是指病人在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染。医院内感染已成为当今医院面临的突出公共卫生问题之一。

医院内感染的病原体主要来自病人、医护人员、诊疗器械以及医院环境，控制和切断传染源难度较大，因此在临床工作中应警惕引发医院内感染的危险因素。

包括病原体、易感者、媒介因素和环境等方面的检测。

重点科室的监测：手术室和ICU、新生儿病房、血液透析室、中心供应室、血库、临床注射治疗室和临床实验室。

1）采样及检查原则:采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0-4℃时，送检时间不得超过24h。

   2)空气采样及检查方法：①采样时间，选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样；②采样高度，与地面垂直高度80-150cm；③布点方法，室内面积≤30m²，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m处各取一点，室内面积＞30m²，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1m；④采样方法，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养；⑤细菌菌落总数检查，计算公式如下:

空气细菌菌落总数(CFU)/m³=50 000N/AT

A：平板面积(cm²)；T：平板暴露时间(min)；N：平均菌落数(CFU/平板)

1)采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。

2)采样面积：被采表面<100cm²，取全部表面；被采表面≥100cm²，取100cm²。

3)采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体(台面、地板、墙壁等)表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样、出院病 1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

物体表面细菌菌落总数(CFU/cm²)=平板上平均菌落数×采样液稀释倍数/采样面积（cm²）

1)采样时间：在接触患者、从事医疗活动前进行采样。

2)采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm²)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米(cm²)计算。

3）细菌菌落总数检查：计算公式如下：

手细菌菌落总数(CFU/cm²)=平板上平均菌落数x采样液稀释倍数/30×2

(5)医疗用品细菌监测

1)采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。

2)采样量及采样方法：可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液(血)器、注射品和注射针等均参照《中华人民共和国药典》无菌检查法规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表<100cm²，取全部表面；被采表面重 ≥100cm²，取100cm²。

3）无菌检查：按《中华人民共和国药典》无菌检查法规定执法。