手卫生基础知识20问

01

手卫生概念

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

02

医院感染致病菌是如何

从医务人员的手传播到患者的

①微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境

②通过直接接触。微生物到达医务人员的手

③微生物在医务人员的手上至少存活几分钟

④忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在

⑤受污染的医务人员的手又直接接触另一位患者，或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品

03

手卫生该如何做

可以使用含酒精配方的速干手消毒剂揉搓双手，也可以使用洗手液和水洗手。

04

何时需要进行手卫生

a) 接触患者前。

b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。

d) 接触患者后。

e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

05

WHO推荐的手卫生5个重要时刻

2前3后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液、体液后

06

洗手包括哪些步骤

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝

4、在流动水下彻底冲净双手

5、使用一次性纸巾干燥双手

6、取适量护手霜护肤

07

洗手具体方法

1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，

2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，

3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，

4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，

5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，

6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，

08

如何进行卫生手消毒

①取适量的速干手消毒剂于掌心

②严格按照6步洗手法进行揉搓

③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥

09

洗手与卫生手消毒应遵循什么原则

a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

10

医务人员在什么情况下应先洗手，

然后再进行卫生手消毒

a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

11

外科手消毒应遵循什么原则

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

12

外科手消毒设施包括哪些

洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手消毒剂、非手触式出液器、干手物品、计时器、洗手流程及说明图

13

外科手消毒方法步骤是什么

一、洗手方法

a) 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。

b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用 品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。

c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。

d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。

二、外科手消毒方法

1 外科冲洗手消毒方法 按照外科洗手的方法与要求完成外科洗手。取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 3 min～5 min。在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下 1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。冲洗水应符合GB 5749 的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消 毒剂消毒双手。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

2 免冲洗手消毒方法 按照外科洗手的方法与要求完成外科洗手。

取适量的手消毒剂放置在左手掌上。将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s）。将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下 1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下 1/3，将手消 毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓 10s～15s，直至消毒剂干燥。取适量的手消毒剂放置在右手掌上。在左手重复上述过程。取适量的手消毒剂放置在手掌上。揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行,揉搓至 手部干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

14

外科手消毒注意事项有哪些

a) 不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

b) 在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

c) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

d) 术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

e) 用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用 品应一人一用一消毒或者一次性使用。

15

手卫生采样方法是什么

1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。

2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

16

手消毒效果监测标准

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²

17

哪些部门应配备非手触式水龙头

手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母 婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心 （室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。

有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

18

手消毒剂有什么要求

a）应符合国家有关规定。

b）宜使用一次性包装。

c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

19

什么情况下可以戴手套

1、当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时，均要戴手套。

2、接触潜在感染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。

3、对于接触血源性传播疾病时、接触大量血液或体液或做一些高风险的骨科手术时，应戴双层手套。

20

什么情况下需更换手套

1、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动到清洁部位时必须更换手套

2、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前须更换手套

3、摘除手套后必须洗手

4、避免重复使用手套

5、戴手套不能替代洗手