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手术器械的维护及保养发表时间：2024-08-05 15:47 手术器械与临床器械的保养 1、器械的分类 （1）手术器械的历史发展:我国发现最早的手术器械——台西商代遗址出土的实质贬 镰，成为最古老的手术刀。也是世界上最早的手术器械。 （2）提起外科手术，许多人以为在我国是西医传入以后才有的事，约在3000年前的周代，我国就有了专门的外科医生，当时称为“疡医”，使用一些简单的手术器械及方法治疗疮、疡及体表外伤。“外科”也因此而得名。 （3）手术器械分为普通手术器械，专科手术器械，贵重精细手术器械，外来手术器械，私人手术器械，达芬奇机器人器械。其中普通手术器械主要指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、拉钩等，它是一切手术器械的基础。贵重精细手术器械主要指价格昂贵精细的器械，，适用于眼科、腹腔镜、血管外科等。外来机械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。特点是：专业性强、针对性强、价格昂贵、品种繁杂、更新迅速。一般医院不常规配备，其中以骨科植入物、手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。私人器械是指非医院购买，手术医生个人拥有的专科手术器械。最后达芬奇机器人手术器械是一种高级机器人平台，其设计理念是通过使用微创方法实施复杂的外科手术。他由医生操作系统、床旁机械臂系统、视频处理系统组成。  2、器械包的储存与发放 •专人管理、统一安排、统一调配、统一发放。 •过有效期的器械包应该重新灭菌后方可使用。 •分类搁置与发放，按手术专科摆放，布类包装器械包与纸塑包装器械包放在不同区域内。 •器械包按远近效期放置，取用时按“先近先出”的原则取用。 •高压灭菌包装器械与低温等离子及环氧乙烷灭菌器械分开放置。 3、 无菌物品存放间的要求 •灭菌后的器械包应该储存在设有空气净化装置的房间，并且运行要持续。 •室内空气保持正压，温度≤27℃，相对湿度≤60%的洁净区内。 •远离餐厅、卫生间。 •定期做空气培养监测（至少每季度一次）。  4、 器械功能检查的关键点 （1） 器械关节、咬齿、尖端的检查：关节应灵活，松紧适度，咬齿完整，咬合整齐； 尖端部分闭合紧密，无扭曲，无变形，边缘圆滑无 磨损。 (2) 器械锁齿的检查：可将器械卡锁在第一齿的位置，持器械的夹持端，将手柄指环端用手掌拍打，如自动弹开，则表示锁持功能不佳。 (3）器械张力的检查：应将器械合并，两边齿干上锁，齿间应有1mm左右的距离，如发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷于关节表面。器械张力日常检查由操作人员手感判定，特殊精密器械应由厂家使用专用仪器检测。 (4）剪刀的检查： •刀刃不可有磨损钝口、卷曲或缺口； •刀尖端无弯曲； •关节面平滑，无钝化层损伤； •闭合时刀尖无空隙，柄干平整对称，且不会自动弹开； •表面无断裂；螺丝无松脱。  5、 器械维护与保养的重要性 对于患者：手术器械完整合格保障手术顺利进行，清洁无菌保障手术质量 对于医院：科学的维护和保养医疗器械是延长医用器械使用寿命，降低医院运行成本，提高医院经济效益的有效途径 对于护理人员:手术器械功能完全散失有可能使术中器械残片脱落，造成极大风险。 对于医生：手术器械是医生延长的手臂，是患者病痛的终结者，它的工作性能在一定的范围内直接关系手术的成败和病人的健康。 6、 器械维护保养常见的问题 （1） 腐蚀 （2） 磨损和变形 （3） 器械操作不当的问题 7、 新器械的保养 清洗的方法( cleaning ) 在自来水中加入碱性清洗剂,按清洗液使用说明 书的要求调节水温,温度-般调节在60~85°C, 器械浸泡时间根据不锈钢的级别进行选择,一般为 10~ 20min ,浸泡之后用自来水漂洗干净。采用机械清洗时,漂洗时间为2min。 钝化处理( passivation ) 对器械表面进行钝化处理可以起到保护作用,防止器械腐蚀、生锈。对新器械表面进行钝化处理时，在去离子水中加入除锈除垢剂,按清洗液使用说明书 的要求调节水温，一般在60~85°C ,浸泡20mi A 60min ,再经过2次去离子水漂洗,每次漂洗时间为2min ,最后进行器械干燥。 8、 日常使用器械的保养 保养原则 1.根据器械的不同材质选用合适的医用润滑剂进行器械保养,保持器械铰链和套接的灵活性,减少器械关节之间的金属摩擦,减少起斑并帮助器械耐氧化,保持器械的表面光洁。 2.器械使用以后均应进行常规保养,尤其是装有铰链或移动元件的器械在每次使用后必须进行保养。器械的润滑保养宜在器械包装前进行。 3.根据器械的特性和精细程度分别采用手工润滑及机械润滑的方法。 9、 器械保养的方法 手工保养：采用手工方法进行器械润滑，针对器械关节、铰链、移动部件等进行保养滑常采用喷涂和浸泡的操作方法： ① 手工喷涂方法 ：使用具有速干效果的专用气雾喷涂润滑剂对器械关节、铰链、移动部件等进行润滑。器械经手工润滑保养之后,使用清洁的、低纤维絮擦布擦拭器械表面过多的液体,使其保持干燥。 ②浸泡方法：将清洗后的器械用有孔的容器装载后浸泡于配制好的润滑剂中。参照润滑剂使用说明书确定浸泡时间,每天更换润滑剂。 操作程序:在器械清洗、消毒、干燥之后进行手工润滑。 机械润滑( mechanicallubrication ) 方法:按照产品说明书的稀释比例配制润滑剂,设定润滑剂用量,在清洗消毒器的终末漂洗中由机械泵自动加入润滑剂完成器械润滑的方法。效率高,可以降低器械在润滑操作中的污染。 9、 器械维护与保养的注意事项 (1） 器械使用后务必及时预处理 如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。血液体液分泌物会腐蚀器械。 (2）器械的粘附材料（如填充材料）如果硬化在器械上会损坏器械 消毒清洗过程中应防止碰撞冲击，碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜，降低器械的耐腐蚀能力。 (3）精细器械和有刃口的器械受到损坏 显微外科器械应有特殊的保护措施，清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力，防止损坏器械。对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理，避免刃口受到损伤。 (4）清洗过程注意事项 手工清洗时应使用软麻布、塑料刷等方法，不能使用金属刷，避免器械受到损坏。为了避免产生水污点 (5）清洗之后器械必须马上烘干 绞接器械（如剪刀、钳子）清洗前应避免超声清洗，清洗前将其打开，可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械，如缝（吻）合器、内窥镜等产品，应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 —————————————————— 为人类感控事业而奋斗——明誉医疗 |
