软式内镜清洗--流动水下刷洗？规范与实践探讨

      在医疗领域，软式内镜的清洗与消毒工作至关重要，它直接关系到患者的安全与健康。根据《软式内镜清洗消毒技术规范》的规定，内镜在床旁预处理后的第一步是将内镜完全浸泡在酶液中进行清洗。然而，在实际操作中，很多公众号视频讲解内镜清洗步骤时，床旁预处理后的第一步却是流动水下刷洗，再在酶液中进行清洗。当然我们也是这样操作的。这种实践与规范之间的出入，引发了我们对不同步骤必要性的深入探讨。

一、流动水下刷洗的优缺点

优点：首先，流动水能够冲刷掉内镜表面的大部分污垢、血迹和微生物，为后续酶液清洗提供更为干净的环境。其次，刷洗能够去除内镜管腔内的残留物，减少清洗难度。

缺点：流动水下清洗过程中，水花四溅，对清洗槽、清洗人员周围环境会在一定程度上造成污染。

二、酶洗的作用

   《软式内镜清洗消毒技术规范》明确规定了内镜的清洗流程，其中床旁预处理后的第一步清洗步骤是将内镜浸泡在酶液中进行清洗。酶液中的酶成分能够有效分解内镜表面的有机物，特别是那些难以通过物理冲刷去除的污垢。此外，酶液还能够软化内镜管腔内的残留物，使其更易于被后续步骤冲洗干净。为后续消毒工作打下坚实基础。

三、规范与实践的协调与统一

    先在流动水下刷洗再酶洗，这在一定程度上改变了规范的清洗流程。一方面，医疗机构和人员应严格遵守《软式内镜清洗消毒技术规范》的规定，确保内镜清洗消毒工作的规范性和有效性。另一方面，我们也应关注实际操作中的合理性和可行性，根据实际情况对清洗流程进行适当调整和优化。

四、总结与展望

     通过对软式内镜清洗技术规范与实践差异的探讨，我们深刻认识到不同步骤在内镜清洗中的重要性。在软式内镜清洗过程中，规范与实践之间是有差异存在的，流动水下刷洗这一步是否有存在的必要性，还需进行长时间的探讨。我们也应积极关注新技术和新方法的发展和应用，不断优化内镜清洗流程和技术手段。

软式内镜清洗、消毒操作流程教学：

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参考文献: WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》

作者简介：游中秋 ，主管护师，主打环境卫生学监测 、职业暴露管理、手卫生管理。管辖科室：新生儿病房、产房、儿科、消化科、内分泌·胸外科、神经内科·肾内科、呼吸与危重症医学科、消化内镜中心、纤支镜室、门诊耳鼻喉科、放射科、肺功能室、儿科门诊、儿童保健门诊。

审核人：付婷婷

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