医院消毒供应中心：关注职业防护全解析

医院 “心脏” 的潜在风险

在医院的众多科室中，消毒供应中心宛如一颗 “心脏”，虽不直接面对患者，却为全院的医疗服务提供着至关重要的支持。它承担着医疗器械与物品的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存及发放等重任，每一个环节都紧密相扣，如同心脏的跳动，为医疗工作的正常运转源源不断地输送着 “洁净血液”。

然而，在这看似井然有序的背后，消毒供应中心的工作人员却如同在 “隐形战场” 上的战士，时刻面临着诸多职业危害。他们每天接触大量被病原微生物污染的器械，各种化学消毒剂、高温高压设备以及高强度的工作任务，都如影随形地威胁着他们的健康。

消毒供应中心的布局

消毒供应中心为了确保工作质量和保护工作人员的安全，将区域划分成2个区域。

1.辅助区域：工作人员日常活动的区域，包括休息、办公、更换衣服都是在辅助区域，因此，该区域需要做好清洁、消毒，避免污染。

2.工作区域：工作区域就是工作人员完成医疗器械消毒、灭菌的区域；消毒供应中心根据日常的工作需求又将该区域划分成三个区域：

（1）去污区：CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域。

（2）检查包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域,为清洁区域。

（3）无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。

一、生物风险：病菌 “暗箭” 难防

消毒供应中心每天要处理大量来自临床各科室的医疗器械与物品，这些器械在使用过程中，不可避免地会沾染患者的血液、体液、分泌物等，成为病原微生物的 “藏身之所”。工作人员在回收、清点、清洗这些污染器械时，稍有不慎，就可能 “引菌上身”。

锐器伤是最为常见的生物危害之一。在器械回收与分类环节，剪刀、刀片、穿刺针等尖锐器械暗藏危机，工作人员稍不留意，就可能被其刺伤、割伤。据相关数据显示，消毒供应室人员锐器损伤发生构成比高达 65.65%，他们堪称锐器伤的高发群体。这些看似微小的伤口，却可能成为病菌侵入人体的 “绿色通道”，像乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病，随时可能乘虚而入。曾有一位经验丰富的消毒供应中心护士，在忙碌的工作中，一时疏忽，手指被一枚沾染患者血液的穿刺针刺破。尽管她立即进行了简单处理，但后续的检查仍让她陷入了漫长的担忧期，频繁地抽血检测，等待结果的过程如同煎熬，幸运的是最终并未感染，但这次经历给她敲响了沉重的警钟。

污水溅到面部也是不容忽视的风险。每天刷洗的器械都被患者使用过的污染物所沾染，清洗过程中，污水飞溅，若溅到皮肤、眼睛等部位，病原微生物就可能趁机侵入人体。想象一下，含有病菌的污水溅入眼中，那种刺痛感不仅来自生理，更来自对感染风险的恐惧。

此外，微生物气溶胶的危害犹如 “隐形杀手”。在清洗器械时，尤其是使用超声清洗、高压水枪喷溅等操作，会使部分致病菌扩散到空气中，形成微生物气溶胶。这些微小的悬浮颗粒，裹挟着细菌、病毒等病原微生物，随着工作人员的呼吸，悄无声息地进入呼吸道，引发感染。在某医院的消毒供应中心，工作人员在未严格按照规范操作超声清洗机时，大量微生物气溶胶瞬间弥漫在工作区域，多名工作人员随后出现咳嗽、发热等症状，经检查，是感染了气溶胶传播的病菌，这一事件让整个科室都笼罩在紧张的氛围之中。

二、物理隐患：多重 “烤” 验

消毒供应中心里，各种大型设备是 “主力军”，但它们在运行时，却带来了不少物理隐患。

噪音堪称 “隐形杀手”，时刻侵扰着工作人员的听觉。压力灭菌器、超声清洗机、空气压缩机排气管等设备启动时，高分贝的噪音便扑面而来。据相关检测，压力蒸汽灭菌器在抽真空时，噪音强度可达 90—98dB，远远超过国家规定的工作区白天噪声标准上限 60 分贝。长期处于这样的高强度噪声环境中，工作人员极易出现烦躁、头晕、头痛、耳鸣等症状，听力也会逐渐减退。在忙碌的一天里，消毒供应中心的工作人员耳边总是充斥着设备的轰鸣声，一天工作下来，他们常常感到脑袋嗡嗡作响，精神疲惫不堪，长此以往，听力受损的风险日益增加。

高温与爆炸风险犹如两颗 “定时炸弹”。高压灭菌温度通常需达到 132 - 134 摄氏度，干热灭菌更是高达 180 摄氏度，工作人员在灭菌结束或卸载灭菌物品时，稍有不慎，比如未佩戴隔热手套、操作过快等，滚烫的物品就可能瞬间烫伤皮肤。而且，若压力容器使用不当，如压力超标、设备老化未及时检修等，爆炸的危险便一触即发。曾经有工作人员在匆忙打开刚完成灭菌的设备时，高温蒸汽喷涌而出，手臂瞬间被烫伤，红肿的皮肤和钻心的疼痛让他刻骨铭心；还有的医院因设备长期未维护，压力失控引发小型爆炸，所幸未造成人员伤亡，但现场一片狼藉，设备损毁严重，给整个科室敲响了沉重的安全警钟。

紫外线消毒虽能杀菌，却也暗藏 “锋芒”。紫外线照射对人的眼睛和皮肤危害极大，若防护不当，眼睛可能出现红肿、疼痛、角膜炎等症状，皮肤则会有灼伤、红斑、过敏等情况。在某医院消毒供应中心，一位新入职的工作人员未了解紫外线危害，误在消毒过程中进入照射区域，短短几分钟，眼睛便刺痛难忍，泪流不止，皮肤也泛起红斑，紧急送医后才逐渐缓解。

粉尘危害也不容小觑。制作敷料、棉球以及折叠包装物品时，棉絮纤维、粉尘四处飘散，极易被吸入呼吸道。长期吸入这些粉尘，会刺激呼吸道，引发咳嗽、鼻痒等不适，严重时甚至可能导致矽肺等呼吸系统疾病。工作人员们每次制作敷料时，都仿佛置身于 “粉尘迷雾” 中，尽管戴着口罩，仍难免有粉尘钻进鼻腔，工作结束后，常常止不住地咳嗽，呼吸道长期受此刺激，健康状况令人担忧。

三、化学侵袭：无形的 “腐蚀”

消毒供应中心堪称一个化学制剂的 “大仓库”，种类繁多的化学物质在助力器械清洁、消毒、灭菌的同时，也如同一把把 “双刃剑”，悄然威胁着工作人员的健康。

含酶清洗剂与除锈剂是清洁环节的得力助手，但它们的危害不容小觑。在配置和使用过程中，这些制剂易形成气溶胶，飘散在空气中，工作人员一旦吸入，呼吸道就会遭受强烈刺激，引发咳嗽、气喘等不适，长期接触甚至可能导致化学性气管炎或肺炎。皮肤若不慎接触，也会出现红肿、瘙痒等症状。某医院消毒供应中心的一位工作人员，在未佩戴防护面罩的情况下，近距离配置含酶清洗剂，瞬间，刺鼻的气味扑面而来，随后几天，他便感到喉咙疼痛、咳嗽不止，就医检查后，确诊为呼吸道黏膜受化学刺激引发的炎症。

消毒剂更是 “化学家族” 中的狠角色。含氯消毒剂，那股浓烈的刺激气味，如同刺鼻的 “警报”，在挥发过程中，会对人体的呼吸道黏膜和眼睛造成严重伤害，引发黏膜水肿、眼睛刺痛流泪等症状。环氧乙烷灭菌虽效果显著，但灭菌结束后，残留的气体若被工作人员吸入，会引起头晕、头痛、恶心等不适，严重时可导致肺水肿。在一次环氧乙烷灭菌物品出锅时，因通风不畅，几位工作人员在附近工作不久后，相继出现头晕、恶心的症状，紧急疏散并通风换气后，症状才逐渐缓解。

铅暴露这一隐匿风险，常常被忽视。消毒供应中心日常使用的指示卡、指示胶带、指示标签等耗材，多含铅化合物，它们借助颜色变化来显示灭菌效果。在压力蒸汽灭菌器的高温 “催化” 下，铅或铅化物会发生气化，飘散在空气中，被工作人员吸入；若不戴手套操作，铅化物还会黏附在手上，清洗不彻底时，便可能随着食物进入胃肠道。长期接触铅，人体的血液、神经系统等都会遭受重创，引发贫血、铅中毒脑病、食欲不振等问题，对孕妇而言，更可能危及胎儿，导致畸形等严重后果。有工作人员因长期频繁接触含铅耗材，未做好防护措施，一段时间后，时常感到头晕乏力、食欲不振，血液检查发现血铅含量超标，不得不接受驱铅治疗，身体和精神都备受折磨。

四、身心重压：疲惫与焦虑交织

消毒供应中心的工作任务繁重如山，工作人员每日不仅要处理海量的医疗器械，还得兼顾物品的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存及发放等诸多环节，工作流程紧凑且复杂，忙起来甚至连喝口水的时间都没有。长时间高强度的劳作，让他们的身体不堪重负，极易陷入疲劳状态。

长时间保持单一姿势更是雪上加霜。在器械清洗环节，工作人员常常需要长时间弯腰站立，眼睛紧盯着器械，双手不停地操作清洗工具，一忙就是几个小时。这种长时间的固定姿势，使得他们的腰部、颈部和肩部承受着巨大的压力，久而久之，腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病便悄然找上门来。有位工作人员，工作多年来，每天都要重复弯腰清洗器械的动作，起初只是偶尔感到腰部酸痛，他并未在意，以为只是劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛愈发剧烈，甚至影响到正常的行走和站立，去医院检查后，确诊为腰椎间盘突出，严重的病情让他不得不停下工作，接受长时间的治疗。

心理压力同样是一道沉重的枷锁。消毒供应中心作为医院的后勤保障科室，虽然不直接面对患者，但工作质量却直接关乎医疗安全，责任重于泰山。工作人员深知，任何一个小的疏忽，都可能引发严重的医院感染事件，影响患者的康复，甚至危及生命。因此，他们在工作时总是如履薄冰，精神高度紧张。而且，消毒供应中心的工作繁琐细致，却又鲜为人知，难以获得成就感，仿佛是幕后的 “隐形人”。与临床科室相比，这里的工作人员缺少鲜花与掌声，自身价值得不到充分认可，容易产生职业认同感缺失的迷茫。长期处于这种心理重压之下，焦虑、抑郁等负面情绪逐渐滋生，失眠、食欲不振等问题也接踵而至，严重影响着他们的身心健康。

五、筑牢防线：全方位防护策略

（一）强化防护教育

岗前培训是筑牢防护意识的基石。医院应组织消毒供应中心的新入职员工，开展系统且全面的职业防护培训。邀请资深专家详细讲解消毒供应中心工作流程中潜藏的各类职业危害，包括生物、物理、化学等多方面因素，同时现场演示标准的防护用品佩戴方法，如如何正确穿戴防护服、佩戴护目镜、手套等，确保每位员工都能熟练掌握。

知识考核机制是强化防护意识的有力保障。定期组织职业防护知识考核，将考核成绩与绩效挂钩，激励员工主动学习。考核内容涵盖各种职业危害的识别、防护用品的正确使用、职业暴露后的应急处理流程等。对于考核不合格的员工，安排补考与针对性辅导，确保他们真正掌握防护知识。

防护用品的充足配备是防护的硬件基础。医院需依据消毒供应中心的工作特点与需求，足量供应质量可靠的防护用品，如一次性医用口罩、防护面屏、防水围裙、防刺手套、隔热手套、防护耳塞等，并在工作区域设置多个便捷取用点，方便员工随时取用。

规范职业暴露处理流程至关重要。制定详细且清晰的职业暴露处理流程，涵盖锐器伤、化学试剂沾染、高温烫伤等各类突发情况。一旦发生职业暴露，员工能够迅速依据流程采取正确措施，如锐器伤后立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒，并及时上报，医院随即启动追踪、检测与干预机制。

（二）规范操作流程

依据《医院消毒供应中心管理规范》等相关标准，优化消毒供应中心的空间布局。合理划分污染区、清洁区、无菌区等区域，设置明确的物理屏障，如安装隔断门、传递窗等，严格实现人物分流、洁污分流，最大程度降低交叉感染风险。

制定严谨且细致的操作制度与流程，明确各个工作环节的标准操作步骤与注意事项。以器械清洗环节为例，规定手工清洗时应在流动水下进行，使用专用刷具按顺序刷洗，避免水花飞溅和气溶胶产生；机械清洗时要依据器械种类正确选择清洗程序，定期维护清洗设备。

推行人性化管理，充分考虑员工的工作负荷与操作便利性。合理安排工作任务，避免员工长时间连续高强度工作；在设备采购与布局上，注重人机工程学，例如调整操作台面高度，使员工在操作时无需过度弯腰，减轻身体负担，提升工作舒适度，从而减少因疲劳、姿势不当引发的操作失误与职业危害。

（三）物理防护升级

为降低噪音危害，对噪音较大的设备，如压力灭菌器、超声清洗机等，采取隔音措施。在设备机房安装吸音材料，为员工配备隔音耳塞、降噪耳机等，定期维护设备，添加润滑油，减少设备运行时的摩擦噪音，从多方面降低员工所处环境的噪音强度。

针对高温与烫伤风险，在高温设备周围设置醒目的警示标识，提醒员工注意安全。为员工配备专业的隔热手套、长袖防护服等防护用品，确保防护性能达标。同时，加强员工高温防护培训，规范高温操作流程，如灭菌结束后等待设备充分冷却再卸载物品，严禁违规快速开启高温舱门。

对于紫外线消毒区域，安装智能感应装置，当有人误入时，自动切断紫外线电源，避免人员受到照射。在消毒期间，确保门窗紧闭，门口张贴明显警示标识，告知员工消毒时间，严禁无关人员靠近。员工进入消毒区域前，必须确保紫外线已关闭一段时间，且穿戴好防护眼镜、长袖工作服等。

粉尘防护方面，在制作敷料、棉球等易产生粉尘的区域，安装局部吸尘装置，及时吸除飘散的棉絮纤维。为员工配备防护效果良好的口罩、帽子，要求员工严格按规范操作，减少不必要的动作幅度，降低粉尘飞扬。工作结束后，督促员工及时洗手、洗脸，清理鼻腔，减少粉尘残留。

（四）化学防护加强

在使用化学制剂时，工作人员务必全程佩戴合适的防护装备，包括防护面罩、橡胶手套、防护服等，确保皮肤、眼睛、呼吸道得到全方位防护。防护面罩应具备良好的防雾、抗冲击性能，手套要能耐受化学试剂腐蚀。

严格按照产品说明书规范配制化学试剂，精确掌握浓度、用量。设立专门的配制区域，配备通风橱、洗眼器等安全设施，配制过程中保持通风良好，防止化学气体积聚。使用过程中，若化学试剂不慎溅到皮肤或眼睛，立即就近使用洗眼器冲洗，至少冲洗 15 分钟，随后就医。

加强化学试剂储存管理，按性质分类存放，易燃易爆试剂存放在防爆柜，腐蚀性试剂置于耐腐蚀容器，存放区域保持阴凉、通风，远离火源、热源，张贴明显警示标识，严格限制无关人员进入。

积极选用环保、无铅或低铅的消毒供应中心耗材，如无铅指示卡、标签等，从源头上减少铅暴露风险。对于无法避免使用含铅耗材的环节，加强通风换气，确保铅化物及时排出工作区域，为员工配备专用的铅防护手套、围裙，要求员工严格遵守操作规范，操作后及时洗手、更换工作服，避免铅残留。

（五）身心关怀保障

医院管理层应高度重视消毒供应中心的工作，充分认识到其在医疗服务中的关键支撑作用以及工作人员面临的职业压力。定期深入科室调研，了解员工需求，倾听他们的心声，在资源分配、人员配备等方面给予倾斜，切实为员工解决实际问题，让员工感受到医院的关怀与尊重。

优化排班制度，充分考虑工作任务的峰谷时段，采用弹性排班、轮班制等灵活方式，避免员工长时间连续工作。合理安排休息时间，确保员工在高强度工作后能得到充分恢复。在医院业务高峰期，及时增派人手，减轻现有员工的工作负担，防止因过度劳累引发身心问题。

设立专项奖励机制，对在消毒供应中心工作表现出色、严格遵守防护规范、有效避免职业危害的员工给予表彰与奖励，包括物质奖励，如奖金、奖品，以及精神奖励，如荣誉证书、公开表扬等，激发员工的工作积极性与职业自豪感。

定期组织员工进行全面体检，涵盖血常规、肝肾功能、传染病筛查、听力检测、颈椎腰椎检查等项目，及时发现潜在健康问题。针对从事高风险操作、长期接触有害物质的员工，适当增加体检频次，建立员工健康档案，跟踪健康状况变化，为员工健康保驾护航。

消毒供应中心工作人员是医院幕后的英雄，他们默默守护着医疗安全的底线。希望通过这篇文章，能让更多人了解他们面临的职业危害，也让医院管理者更加重视他们的防护需求，共同为这些幕后英雄营造一个安全、健康的工作环境。

共筑安全港湾，守护医护健康

医院消毒供应中心的工作人员，犹如医疗幕后的无名英雄，默默守护着每一件医疗器械的洁净与安全，为医疗质量保驾护航。然而，他们面临的职业危害却如影随形，不容小觑。生物风险中的病菌、物理隐患里的各类伤害、化学侵袭下的腐蚀、以及身心重压带来的疲惫与焦虑，时刻威胁着他们的健康。

防护之路，任重道远。医院作为坚实后盾，应加大投入，完善制度，强化培训，为工作人员配备充足且优质的防护用品，营造安全无忧的工作环境。工作人员自身更是要时刻紧绷安全弦，严格执行操作规范，正确佩戴防护用具，将防护意识融入每一个工作细节。

让我们携手共进，用行动筑牢防护之堤，以关爱驱散职业阴霾，为消毒供应中心的工作人员撑起一片安全的天空，让他们能在守护医疗健康的道路上，毫无后顾之忧，奋勇前行，共同铸就医院感染防控的坚固堡垒。

内容来源：医护BOX

——————————————————

为人类感控事业而奋斗——明誉医疗