一次性医用纸塑包装是近年来医院消毒供应中心常用的无菌物品包装材料。它具有良好的透气性,利于灭菌介质的穿透;阻菌性能高,包装袋外具有灭菌过程化学监测指示胶带,包装封口方法简便,塑膜层具有可视性,灭菌后安全期限较长,临床操作时开包方便等优点。因此一次性医用纸塑包装材料的使用,为消毒供应中心提高无菌物品的屏障作用,对无菌物品的科学管理提供了方便。但是在应用过程中,发现金属器械高压灭菌后纸塑袋里有水蒸气,纸面有水印等现象。经多次实验观察,发现与以下因素有关。
纸塑袋里有水蒸气,纸面有水印,包外化学指示标志掉色,水笔书写记录笔迹有水印等。
①纸塑袋的纸面韧性差,不合格的纸塑材料抗刺、抗撕、抗湿、抗摩擦能力等物理耐受能力相对较差。
②包装前器械、物品未彻底干燥,器械轴节,管腔内有水分,或上油后留有水分,都会导致纸塑包装袋纸面潮湿或侵润。
③物品在灭菌器内摆放不规范
④灭菌物品紧贴锅壁遇热所致的冷凝水
⑤灭菌后冷却时间不够
①正确选择包装袋,选择经国家卫生行政主管部门批准使用的材料,新材料使用前需用生物指示剂进行临床监测,合格后方可使用。
②包装前的器械物品应充分干燥,我院使用气枪吹干器械物品表面的水分,再放入干燥箱烘干(金属类70℃~90℃塑胶类65℃~75℃)。
③纸塑包装应侧放于网架上,纸面对塑面,如果没有条件,也可平铺,但是不可过密,可分多层;100mm和150mm的宽纸塑袋一定平铺,不要重叠放置。如果与无纺布包装同放一锅,尽量无纺布包装在下层,纸塑包装在上层,如果纸塑包装在下层时,用一层无纺布覆盖,可防止冷凝水浸湿纸面,避免湿包。
④脉动真空压力灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%,同时不应小于柜室容积的10%。不可与四壁接触。防止锅壁遇热所致的冷凝水导致的湿包。
⑤灭菌结束后将灭菌器门打开2~3cm,至少30分钟后个别取出查看如还有水蒸气继续在灭菌器内利用余热烘干,反之降至室温时发放至临床或放置篮筐内。
湿包是纸塑包装灭菌失败的常见原因,在工作中经常遇到,只有多方面查找原因,总结经验,改进方法,杜绝湿包。纸塑无菌包定期细菌培养结果为无细菌生长保证了无菌包的质量和临床使用的安全性。