消毒供应中心标准化处置流程六大核心环节

消毒供应中心（CSSD）是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及供应的重要部门，其处置流程需严格遵循《医院消毒供应中心管理规范》（WS 310.1-2016）等国家标准。以下是消毒供应中心标准化处置流程的六大核心环节：

一、回收与分类

1. 密闭回收

使用密闭容器或专用回收车，按科室回收污染器械，避免徒手接触锐器。

回收人员穿戴防护用品（手套、隔离衣、护目镜）。

2. 初步分类

在去污区进行：按器械材质（金属、橡胶、玻璃等）、污染程度、是否耐湿分类。

特殊感染性器械（如朊病毒污染）需单独标注并优先处理。

二、清洗与消毒

1. 预处理

器械使用后立即保湿（喷洒酶清洁剂或覆盖湿纱布），防止污染物干涸。

2. 清洗方式

手工清洗：复杂器械（如管腔类）需拆卸后刷洗，水温≤45℃，时间5-10分钟。

机械清洗：使用全自动清洗消毒机，程序包括冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗（水温≥90℃）及湿热消毒（温度≥90℃/时间≥1分钟）。

3. 清洗质量监测

目测：器械表面、关节、齿牙处无污渍、血渍；

定期使用ATP生物荧光检测仪（RLU值≤200为合格）。

三、检查与包装

1. 功能检查

检查器械完整性（无锈蚀、断裂）、功能状态（如剪刀锋利度）。带电源器械需检测绝缘性能。

2. 包装要求

材料：棉布需一用一清洗，无纺布、纸塑袋符合GB/T 19633标准。

方法：手术器械采用闭合式包装（重量≤7kg），体积≤30cm×30cm×50cm；

标识：注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者代号。

四、灭菌与监测

1. 灭菌方式选择

压力蒸汽灭菌（首选）：耐高温器械（如金属类），温度121℃/时间30分钟，或132℃/时间4分钟；

低温灭菌：不耐高温器械（如塑料、橡胶），采用环氧乙烷（浓度600-800mg/L，温度55℃/时间3小时）或过氧化氢等离子体灭菌。

2. 灭菌效果监测

物理监测：记录温度、压力、时间等参数；

化学监测：包内/包外化学指示卡变色达标；

生物监测：每周一次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢（压力蒸汽灭菌）或枯草杆菌芽孢（环氧乙烷灭菌）。

五、储存与发放

1. 储存条件

无菌物品存放区温度≤24℃，湿度≤70%，距地面≥20cm、离墙≥5cm；

有效期：棉布包装7天，无纺布/纸塑袋180天，硬质容器6个月。

2. 发放管理

遵循“先进先出”原则，发放前核对物品名称、有效期及包装完整性；

封闭式运送车发放，避免污染。

六、质量控制关键点

1. 流程单向性

严格分区：去污区→检查包装区→灭菌区→无菌物品存放区，禁止逆向流动。

2. 记录追溯

记录回收、清洗、灭菌、发放全流程信息，实现全程可追溯。

3. 人员培训

定期考核灭菌操作、职业防护知识，持证上岗。

来源规范：

- WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》

- WS 310.2-2016《清洗消毒及灭菌技术操作规范》

- WS 310.3-2016《清洗消毒及灭菌效果监测标准》

通过标准化流程管理，可有效降低器械相关感染风险，保障医疗安全。

内容来源：微生微语

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