消毒供应中心：不同机械清洗消毒器湿热消毒必须达到的A0值？A0值是否越大越好？

一、A0值的定义

《WS/T 512-2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中A0值的定义：评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时,温度相当于80℃的时间(秒)。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。

A0值的概念由David Hurrel在1996年提出，此后被ISO 15883-1和YY/T 0734.1-2018等标准引用，作为评价全自动清洗消毒器湿热消毒性能的指标参数。

全自动清洗消毒机为现代化消毒供应中心必不可少的设备，通过自动控制清洗腔内的水流量、水压、温度、清洗剂剂量等重要参数，使器械在要求的温度下维持一定时间，实现对物品清洗消毒的全自动清洗消毒设备。

医院在处理医疗器械时，湿热消毒是一种普遍的消毒方式，A0值可以有效地反映微生物杀灭效果。

对于湿热消毒法，一个特定的时间段在一个特定的温度下，针对一个标准化的生物体群体，可以预计得到一个确定的杀菌效果。如果选择了具有显著抵抗力的生物体，并且假设其数量超过了在实际产品上的数量，那么可以定义标准暴露条件，它可以使得一台正确使用的清洗消毒器一直具有消毒效果。实际的暴露和标准暴露条件有关。

可以通过A0法定义湿热消毒法并用在特定温度下的等效暴露时间来表示，A0方法是指在不同温度时用特定过程的杀菌率来评估整个工作周期的杀菌率。

A被定义为在80摄氏度时产生特定消毒效果的等效时间（以秒为单位）；

D值是在特定的温度下缩减生物负载到10%的作用时间；

Z值是缩减D值到1/10时需要提高的温度。

A0值是在指定温度为80摄氏度和Z值为10摄氏度的情况下采用。

A0是在Z＝10摄氏度时的A值；

t 是选择的时间间隔，以秒为单位

T 是消毒物品的温度，以摄氏为单位

在计算A0值时，整体的温度下限应设为650C，这是因为喜温生物体的Z值和D值在低于650C的情况会发生剧烈变化，而在低于550C的情况下，会有许多生物体发生自身复制。

二、不同器械湿热消毒必须达到的A0值

国际标准化组织颁布了针对机械清洗消毒器的标准ISO／EN 15883，规定了不同器械湿热消毒必须达到的A0值：

（1）A0值为60，主要处理那些与完整皮肤接触，不带大量有可引起严重疾病的耐热致病菌的器械。

（2）A0值为600，对应80℃、10min或90℃、1min，可以杀灭所有细菌繁殖体，真菌孢子（是真菌并不是病毒）和一些不耐热的病毒。

（3）A0值为3000，对应80℃、50min或90℃、5min，可以灭活 Hepatitis B病毒（引起乙型肝炎的病原体）。

我们国家卫健委下发的《WS310.2-2016 医院消毒供应中心》规定，消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。

三、A0值的意义

注意事项：

注意时间单位的换算：清洗消毒机打印出来的记录里是以“分钟”为时间单位的，而公式计算是以“秒”为单位的。需要注意将记录中的分钟转化成秒后进行计算。

内容来源：微生微语

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