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静脉导管冲封管，你做对了吗？

发表时间：2025-03-21 10:58
临床上为了减少导管堵塞，预防感染发生，需要掌握正确的静脉导管冲管和封管的方法。下面我们来一同学习静脉导管冲封管相关知识。
一、《WS/T 433—2023静脉治疗护理技术操作标准》中冲管及封管具体要求：
1.经 PVC 输注药物前应确定导管在静脉管腔内；经 PICC、CVC、PORT 输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉管腔内。
2.PICC、CVC、PORT 冲管和封管应使用 10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延长管容积 1.2 倍以上的生理盐水或肝素盐水正压封管。PORT 可用 100U/mL 肝素盐水，PICC 及 CVC 可用生理盐水或 10U/mL 肝素盐水。
5.连接 PORT 时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每 7d 更换一次。
6.PORT 在治疗间歇期应至少每 4 周维护一次。
7.PICC 导管在治疗间歇期间应至少 7d 维护一次。

二、《医疗机构感染预防与控制基本制度》《感控护士医院感染预防与控制手册》中安全注射具体要求：
1.一人一针一管一用一丢弃。一次性使用输液器、输血器、注射器及针头严禁共用或重复使用，确保一人一针一管一用；严禁共用药液，必须做到一管一用，如常见的胰岛素、肝素液、生理盐水、造影剂等；
2.尽可能使用单剂量注射药品，且仅用于一名患者，并在使用后立即丢弃。封管液应单人次、单剂量使用：必须使用多剂量药物时，应专人专用，标注失效日期及患者信息，并按说明书要求进行储存，再次穿刺多剂量药瓶时应使用新开启的无菌注射器和无菌针头。

三、为什么封管液要单人次，单剂量使用？
1.防止交叉感染：多人共用封管液会增加病原体传播的风险，单人次使用能有效避免交叉感染。
2. 确保无菌状态：封管液一旦开封，可能被污染。单剂量包装确保每次使用都处于无菌状态，降低感染风险。
3. 保证药效：封管液中的药物成分可能随时间或环境变化而失效。单剂量使用确保每次封管时药物浓度和效果稳定。
4. 减少浪费：单剂量包装避免了大包装开封后未使用完的浪费，尤其适用于使用频率较低的情况。
5. 便于管理和操作：单剂量包装简化了操作流程，减少了配药和剂量计算的步骤，降低出错风险。
6. 符合医疗规范：单人次、单剂量使用符合医疗安全规范，确保患者安全。

四、为什么要用脉冲式方法冲洗导管，正压方法封管？
（一）脉冲式冲管
1. 有效清除管壁沉积物：脉冲式冲管通过快速推注和暂停，产生湍流，能更有效地清除导管内壁的沉积物，防止堵塞。
2. 减少血栓形成：湍流有助于防止血液在导管内凝固，降低血
3. 提高冲管效果：相比缓慢推注，脉冲式冲管能更彻底地清除导管内的残留药物或血液，保持导管通畅。
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（二）正压封管
1. 防止血液回流：正压封管在拔除注射器时保持导管内正压，防止血液回流，减少血栓形成和导管堵塞的风险。
2. 维持导管通畅：正压封管确保导管内充满封管液，避免血液进入导管，保持导管通畅。
3. 降低感染风险：正压封管减少血液回流，降低导管内细菌定植和感染的可能性。
（三）操作步骤
1. 脉冲式冲管：使用生理盐水快速推注并暂停，重复多次，确保导管内无残留。
2. 正压封管：推注封管液至最后0.5-1ml时，夹闭导管并迅速拔除注射器，保持导管内正压。

五、总结
单人次、单剂量使用静脉导管封管液能有效降低感染风险，确保药物效果，并简化操作流程。脉冲式冲管和正压封管能有效清除导管内沉积物、防止血液回流和血栓形成，保持导管通畅并降低感染风险。



内容来源：感控一哥


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