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艾滋病患者术后器械如何处理?

发表时间:2025-09-28 10:19

在2009年《医院消毒供应中心三个规范》出台之前,“双消法”一直是处置手术器械的常规做法,大家常常会把乙肝、丙肝、HIV感染者及梅毒患者使用过的手术器械先用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,再进行清洗消毒灭菌,即所谓的“双消法”。然而,在2016年发布实施的《医院消毒供应中心三个规范》中,我们只看到“特殊感染”(朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体)的诊疗器械、器具和物品才使用“双消法”,大家一度质疑,对血源性传染病取消“双消法”安全吗?


首先,让我们了解一下HIV病毒的理化特性:


HIV,人类免疫缺陷病毒,对热敏感,56℃30min即可灭活,对消毒剂和去污剂亦敏感,0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉,70%乙醇,35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O2、0.5%来苏尔处理5分钟就能灭活病毒。其次,看看病原微生物对消毒因子的敏感性排序:


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上图可见,HIV属于亲脂病毒,对消毒剂是最为敏感的。因此,我们大可不必“谈艾色变”。但是,但是,HIV感染之后,绝非流感病毒或者水痘病毒那样容易治愈,因此,我们一定要有标准预防的概念!尤其在对艾滋病患者诊疗护理过程中,一定、一定、一定要注意防范职业暴露的发生。最后,我们再回顾一下规范如何说:


2016版《医院消毒供应中心规范》属于强制性卫生行业标准,在医院消毒供应中心第2 部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范第4章写到:


4. 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T 367的规定进行处理。(WS/T 36711.1.1.3规定:被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗,根据待消毒物品的材质采用10000 mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

综上所述:

艾滋病人使用过的手术器械,按照规范,可根据中度和高度危险性物品的灭菌消毒过程来进行处理,并且根据实际情况,灭菌的严格程度逐步递增,这样,被感染的风险也就大大降低,丝毫不需要“谈艾色变”。


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