水,乃生命之源,万物之本
在消毒供应中心(CSSD)
水不仅仅用于清洗器械和物品
更是决定灭菌成败的生命线
古人云“水能载舟,亦能覆舟”,水质好不好直接关乎器械再处理的安全与效果。不良水质会引发诸多问题:清洗剂效能受水质影响,导致清洗不彻底,污染物残留;水质含氯过高或pH值不达标,将造成器械表面腐蚀、褪色;若水中含沉积物,则可能在设备表面形成橙棕色磷酸盐沉淀;时间一久,器械、设备、管路中更易滋生难以去除的生物膜;除这些看得见的问题,不良水质中微生物水平过高,可引发高水平内毒素,导致感染传播;水中非冷凝气体(NCG)的存在,也会显著削弱灭菌效力。因此,严格把控用水质量是消毒供应中心至关重要的工作。本文将带您深入了解消毒供应中心用水的奥秘。
一、消毒供应室用水有哪些
消毒供应室清洗用水涵盖:自来水、热水、软水及经纯化的水。
01
自来水
指经自来水厂净化、消毒后产出,符合相应标准的供生活、生产用水。主要用作器械、器具和用品清洗的基础用水,水质须达到GB 5749《生活饮用水卫生标准》。
02
软水
指自来水经离子交换树脂等软化处理,去除部分钙镁离子,不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水。软水主要用于手工或机械预清洗及清洗中间步骤。机械清洗时水温若低于60℃,可有效避免器械表面结垢。
03
纯化水
指通过离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得,除去水中溶解的正负离子的水。主要用于精密器械手工清洗、器械终末漂洗,以及医疗器械、器具和物品的热力消毒。《WS310.1-2016 医院消毒供应中心管理规范》规定纯化水电导率应≤15µS/cm(25℃)。
04
蒸馏水
是通过蒸馏过程(煮沸后冷凝蒸汽)获得的水,能有效去除非挥发性杂质和大部分微生物。虽然现代水处理技术发展迅速,蒸馏水仍是消毒供应室中可靠的高纯度水源,用于需要极高洁净度的特殊器械处理。
二、消毒供应室不同环节、
器械与设备的用水质量标准
手工清洗器械、物品用水卫生要求
手工清洗水温宜在15~30℃
冲洗阶段:使用自流动来水去除器械、器具和物品表面污物。
洗涤阶段:使用含化学清洗剂的清洗水,去除器械、器具和物品污染物。
漂洗阶段:用流动自来水冲净洗涤后器械、器具和物品上的残留物。
终末漂洗:用纯化水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理。
特殊器械分类管理用水要求:
内眼器械:预处理、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗均需纯化水。
精密器械(如光学目镜):预处理和冲洗宜用软化水或纯化水。
消毒用水要求
消毒供应湿热消毒应使用纯化水,消毒温度和时间须符合WS 310.2要求。使用符合国家及行业标准的消毒剂后,须以纯化水进行终末漂洗。
机械清洗器械、物品用水卫生要求
机械清洗预清洗阶段水温≤45℃
超声波清洗设备、全自动清洗设备应使用软化水或纯化水。
减压沸腾清洗消毒设备可使用生活饮用水、软化水或纯化水。
医用清洗剂、润滑剂、消毒剂配置用水卫生要求
医用清洗剂配置:使用软化水或纯化水。
水溶性医用润滑剂配置:使用纯化水。
消毒剂配置:通常使用生活饮用水;但用于不耐热器械、器具和物品清洗后的化学消毒时,消毒剂配置宜用纯化水。
05
化学灭菌剂浸泡灭菌后冲洗用水卫生要求
使用无菌水。
06
压力蒸汽灭菌器供给水质量要求
高压蒸汽灭菌器需使用纯水或蒸馏水产生蒸汽,以防常水中矿物质在灭菌器内形成水垢,影响灭菌效果与设备寿命。部分精密灭菌设备更要求使用纯化水以确保最佳性能。用水质量须符合GB 8599和WS/T 310.1要求。
07
喷淋洗眼设施用水卫生要求
使用生活饮用水,条件允许时宜使用经纯化的水。
三、如何确保用水“合格上岗”
完善水处理系统
消毒供应中心需配备专业水处理设备(如软水器、反渗透设备等),并依据用水等级要求进行设计与安装。
水质监测要求
每日监测:使用前检测电导率、pH值、水色及浑浊度。
定期检测:每年至少进行一次全面检测(含微生物、化学指标)。
设备维护与储存
储水罐须为不锈钢材质、密封设计,并定期清洗消毒。
水处理设备需定期更换滤芯、树脂、反渗透膜、活性炭等耗材,并检查管路。
规范操作流程
工作人员须严格按规程使用不同等级的水,杜绝错用、混用,确保每个处理环节用水均符合要求。
在消毒供应中心,每一次用水都承载着患者安全的重托。从源头把控自来水,到精准应用软水、纯化水,再到极致纯净的蒸汽用水,科学的水质管理是灭菌成功的“水之基石”。唯有深谙“水主沉浮”之道,方能筑牢无菌屏障,守护生命健康。
参考文献
[1].中华护理学会. 消毒供应中心护理实践指南(2021版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
[2].WS 310.1-2016, 医院消毒供应中心 第1部分:管理规范[S].
[3].WS 310.2-2016, 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].
[4].中国卫生监督协会. T/WSJD 51-2024 医疗机构消毒供应中心用水卫生要求[S]. 北京: 中国卫生监督协会, 2024.
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