(一) 准备

1. 操作者:戴圆帽，穿专用工作服、专用鞋。做好手卫生。

2. 用物:笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车，压力蒸汽灭菌器处于备用状态。

(二) 操作

1. 每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。

2. 检查电源、水、蒸汽、压缩空气等，确保在正常工作状态。

3. 预热:开启灭菌器电源，确认记录打印装置处于正常备用状态，预热灭菌器

4. 预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 B-D 测试。

(1) 检查 B-D测试包，确认其完好无损、在有效期内，使用自制 B-D 测试包时，按标准要求打包。

(2) 选择B-D测试程序，打开灭菌器清洁侧门，将 B-D测试包置于灭菌篮筐中央，将灭菌篮筐置于排气口上方，关闭灭菌器清洁侧门。

(3) 按开始键，开始B-D测试，134℃条件下作用 3.5~4min.

(4) B-D 测试完毕按开门键，打开灭菌器清洁侧门，取出 B-D 测试包。

(5) 判断测试结果并记录:变色均匀一致为合格，变色不均匀一致为不合格。

5. 灭菌:

(1) 评估待灭菌包:

1) 敷料包质量不得超过5kg,器械包质量不得超过7kg;脉动和预真空压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过 30cmx30 cmx50cm，下排气压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过 30cmx30cmx25cm。

2) 待灭菌包包装严密、松紧适宜，外包装完整无破损无补丁，洁净干燥;纸塑包装完整无破损，包内物品距封口处≥2.5cm，密封宽度>6mm。

3) 待灭菌包标签标识清晰、完整、正确，包括物品名称、包装者(核对者)代码、灭菌日期、失效日期等、

4) 每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶带(或每个纸塑包装均有化学指示色块)。

(2) 在待灭菌包标签上，填写灭菌器编号、灭菌炉次。

(3) 装载待灭菌包:

1) 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜室容积的 90%，同时不应小于柜室容积的10%和5%。

2) 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，各灭菌包之间间隔至少2.5cm，利于蒸汽进入和冷空气排出，装载的包不得碰到灭菌炉壁。

3) 尽量将同类物品装放一起灭菌，难灭菌的物件放上层，容易灭菌的物件放下层。混合物件灭菌时，布类敷料包、管道类放上层，金属类放下层。

4) 手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放，且纸塑包装放置时，纸面与塑料面接触，避免塑料面与塑料面直接接触，用专用架固定。

5) 植人物及植人物器械灭菌时，还需加放生物指示剂进行生物监测。

(4) 用入炉车将待灭菌包推入灭菌器，进行灭菌。

1) 按设备厂家的操作说明书，选择合适的灭菌程序灭菌。

2) 灭菌过程中，消毒员严守工作岗位，密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记录。

(5) 灭菌完毕后卸载。

1) 冷却:用出炉车将已灭菌物品拉出,冷却时间>30min,冷却时避免放在冷气及空调出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。

2) 每批次灭菌完毕，消毒员应整理灭菌器打印记录，查看灭菌关键参数是否达标，然后将打印记录交护士确认灭菌过程是否合格，签名后保存至少3年。

3) 灭菌物品冷却后，取出化学监测包或化学PCD内化学指示卡，检查是否合格，化学指示卡应保留存底。

4) 检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需重新处理。

5) 将各灭菌物品分类放置在无菌物品存放间的柜或架子上，注意按灭菌时间先后顺序摆放。分类放置各类物品时，先确认包外化学指示物合格(可以看到包内化学指示物的还要确认包内化学指示物合格)、包装质量合格、标识质量合格。

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