上海20家医院的访谈调查 | 医用清洗刷在管腔器械中的使用现状调查

而在这其中，医用清洗刷作为手工清洗的“主力工具”，它的使用方式、清洁消毒、存放更换等环节，都会直接影响到清洗质量，关系到发生交叉感染的风险概率。

一、现状调查：清洗刷使用存在三大问题

近期一项针对上海市20家医院CSSD工作人员的访谈调查显示，医用清洗刷在使用和管理中存在以下突出问题：

1️⃣ 使用方式不规范，缺乏标准

• 规格不统一：清洗一个管腔器械，高达56.67% 的工作人员会使用3种不同规格的刷子，仅8.33% 的人使用1种，频繁更换刷子，效率低不说，而且标准不一。

• 刷洗次数随意：80% 的人员刷洗次数不固定，完全根据肉眼判断的“干净程度”来决定，缺乏科学依据。

• 后处理意识薄弱：刷子使用后，55% 的人不对清洗刷本身进行清洗，45% 的人不进行任何消毒。它从清洁工具，可能变成了交叉污染的“帮凶”。

• 没有液下刷洗：没有在液面下进行，容易产生气溶胶，污染环境，增加职业暴露的风险。

2️⃣ 认知存在误区，“重灭菌、轻清洗”

• 高达41.67% 的工作人员认为“正确使用清洗刷不重要”，普遍抱有“刷不干净也没关系，反正后面还要灭菌”的错误观念。

• 但是，清洗是灭菌的前提。器械上的有机物（如血渍、蛋白质）如果没有被彻底清除的话，就会形成一层“保护膜”，导致后续的灭菌失败，大大增加交叉感染的风险。

3️⃣ 管理培训缺乏，满意度低

• 培训方式碎片化：45% 的工作人员靠“看视频或说明书自学”，仅有18.33% 的人能接受系统的“理论与实操结合”培训。

• 督查严重不足：只有25% 的医院有科室或感控部门对清洗刷使用进行督查，但内容也仅限于“查看刷毛是否损坏”，对操作过程无监管。

• 工具满意度低：工作人员对现有清洗刷的满意度仅为35%-58%，普遍反映存在掉毛、折断、规格不全、刷不干净等问题。

为什么清洗刷如此重要？

• 彻底清洁：刷子能清除管腔内壁的生物膜、血迹、组织残留。

• 控制成本：清洗不彻底的器械，即使灭菌也可能失败，到时候又要返工，消耗人力物力成本。

• 避免交叉污染：重复使用的刷子若未妥善处理，可能成为感染源。

二、如何改进？从“无序”到“规范”的详细步骤与措施

措施一：制定相关规范，统一标准

1. 规格匹配原则：根据管腔器械的内径和长度，明确匹配清洗刷的规格。推行“一械一刷”或“一规格覆盖多相似器械”的原则，减少不必要的更换，提高效率。

2. 标准化刷洗流程：

• 方法：统一采用 “贯通法”——即刷洗时刷头必须从管腔另一端完全穿出，确保整条管道被刷到。

• 环境：必须在液面下进行，防止气溶胶产生。

• 次数：借鉴文献推荐，明确每次清洗应刷洗4-5个来回，不以个人感觉为准。

• 辅助：刷洗后使用高压水枪进行充分冲洗。

3. 清洗刷自身处理SOP（标准操作程序）：

• 洗消：刷子使用后进行 “洗消” ，对于不耐高温的刷子，应使用含氯消毒液进行浸泡消毒，并明确浓度与时间。

• 存放：清洗消毒后，应悬挂晾干或存放于专用储存盒内，严禁随意摆放在清洗台面。

• 更换：建立明确的更换标准，不仅限于“刷毛损坏”，还应包括 “使用超过规定次数” 或 “达到规定使用寿命”。

措施二：实施分层级、精准化培训与考核

1. 新员工入职培训：

• 基础理论：强调清洗工作的重要性和感染风险，扭转错误观念。

• 职业素养：加强责任心与慎独精神教育。

• 器械识别：学习各类器械的结构与清洗要点。

2. 技术工人重点培训：

• 核心技能：重点加强管腔器械的拆装、分类、结构与功能的实操培训。

• 精准选择：训练其能根据管腔特点，快速、准确地选择合适的清洗刷。

3. 护士重点培训：

• 管理与督查：在以上基础上，增加清洗刷正确使用、处置流程、清洗质量督查方法的培训。

• 新品引进：对于新购进的管腔器械，护士需负责研究并制定其清洗刷选择方案和清洗流程，并对全员进行培训。

4. 建立考核机制：每一阶段的培训都必须配套实操与理论考核，考核合格后方可独立上岗操作。

措施三：呼吁清洗刷的研发与革新，打造“利器”

• 材质升级：优化掉毛、易折断、不耐高温等问题。

• 规格整合与拓展：一方面整合通用规格，同时也开发更多样化的型号，以匹配日益增多的精密管腔器械。

• 功能创新：研发手持式自动清洗装置，可调节刷头尺寸，并内置冲洗管路，实现“刷洗+冲洗”同步进行，提升手工清洗的效率与质量。

结   语

清洗刷是手工清洗管腔器械时的重要可复用工具，做好清洗刷的清洗与消毒能够避免其成为感染源。所以，让我们共同关注这个“看不见的角落”，用规范与科技，筑牢医院感染防控的第一道堤坝。

写在最后：本研究仅对上海市 20 家医院 CSSD工作人员进行访谈，地域较局限，今后将扩大至其他省市医院的 CSSD 进行更深入的研究。

关注我们，了解更多医院感染控制与器械管理知识！