在实际工作中,可能会出现使用指示胶带封好的灭菌包在灭菌后出现胶带开口的情况,导致无菌屏障破坏,这主要与灭菌过程中包裹受到巨大的机械力有关。
灭菌循环一般分成三个阶段,以预真空/脉动真空为例。
第一阶段为脉动阶段;
第二阶段为灭菌暴露;
第三阶段为干燥与回空。
在达到134℃开始暴露计时之前,灭菌器会进行反复的抽真空与蒸汽注入,以达到水蒸气对冷空气的置换。在这个过程中灭菌包要受到1个大气压的机械力挑战。因而在抽真空的时候灭菌包外部压力降到几近0,灭菌包就会急剧膨胀;而在灭菌暴露阶段,当温度上升到134℃时,外部的压力超过200kPa(约2个大气压),灭菌包就会极度压缩。可见,医用包装材料与胶带在灭菌过程中受到的拉力非常大。
所以,在封包时正确使用灭菌指示胶带对保障无菌屏障就显得尤为重要。建议如下:
1. 封包时轻轻按压胶带。合格的医用灭菌指示胶带在灭菌前后均能保持很好的黏性。同时这种胶带大多是“压敏胶”,这意味着轻轻按压胶带能够使之粘得更牢,灭菌后不容易开包。
2. 对于大小不同的包裹应使用不同的封包方式。对于体积较小的灭菌包可以采用2条各10cm长度的指示胶带封包,这样就足以保证封口牢靠;而对于体积较大或较重的灭菌包,如果用2条10cm的指示胶带封包并按压后偶尔仍会出现灭菌后“开包”,那就需要考虑使用“十”字形封包甚至“井”字形封包了;如果碰到像盆、盘、碗之类的不规则包裹时,使用胶带在这些不规则包裹的边角处进行加强,就可以确保灭菌前后包裹闭合完好。
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