一、消毒供应中心的核心职能与定位
核心职能：负责全院复用医疗器械、器具的回收、清洗、消毒、灭菌、储存与发放。
核心定位：医疗安全的“幕后防线”，临床诊疗安全的“源头保障”。
关键作用：直接影响医院感染防控效果，关联患者诊疗安全与医疗质量。
二、清洗环节：消毒供应中心的“第一道安全门”
清洗的定义：去除医疗器械表面污物、血迹、分泌物等有机物及部分微生物的过程。
清洗的必要性：有机物残留会阻碍消毒剂、灭菌剂与微生物的接触，未清洗干净的器械，后续消毒、灭菌操作将“无效”。
清洗的地位：是消毒、灭菌的前提与基础，无合格清洗则无有效灭菌。
三、清洗质量控制的核心价值
1. 对医院感染防控的价值：切断“器械-病原-患者”传播链条，降低交叉感染风险，减少多重耐药菌等病原在器械表面的残留与传播.
2. 对医疗质量的价值：保障医疗器械功能完好，避免因污物残留导致器械故障（如精密仪器堵塞、生锈），延长医疗器械使用寿命，降低医院运营成本。
3. 对患者安全的价值：直接避免因器械污染引发的术后感染、诊疗相关感染，是实现“安全诊疗”的核心环节之一。
四、清洗质量不达标对灭菌效果的直接影响
1. 物理性阻碍：有机物（血迹、脓液）在器械表面形成“保护膜”，隔绝灭菌剂（如蒸汽、环氧乙烷）。举例：带血的手术钳，蒸汽无法穿透血痂，内部微生物存活，灭菌失败。
2. 化学性干扰：残留有机物与灭菌剂发生反应，降低灭菌剂浓度与活性，如：蛋白质残留与含氯消毒剂反应，导致消毒剂失效。
3. 微生物“庇护所”：污物残留形成缝隙，成为微生物滋生的“温床”，即使表面灭菌，缝隙内微生物仍可能存活，引发感染。
五、清洗质量控制的关键环节与标准
1. 前期准备：器械回收与分类
- 标准：回收后1小时内预处理，去除明显污物；按材质、污染程度分类清洗。
- 控制要点：避免器械生锈（及时保湿）、防止交叉污染（专用回收容器）。
2. 清洗操作：“三步法”核心流程
- 第一步：预清洗（流动水冲去可见污物）。
- 第二步：主清洗（专用清洗剂+超声清洗/机械清洗，严格控制温度、时间、清洗剂浓度）。
- 第三步：终末漂洗（纯化水/注射用水冲洗，去除清洗剂残留）。
3. 人员要求：操作规范与培训
- 定期开展清洗操作培训，考核合格后方可上岗；严格执行手卫生，避免人为污染器械。
六、清洗质量监测与评估方法
日常监测：
肉眼检查：清洗后器械表面无污物、无血迹、无清洗剂残留。
放大镜检查：精密器械（如牙科手机、内镜）缝隙无残留。
定期监测：
化学监测：使用清洗剂残留检测试纸，确保无化学物质残留。
生物监测：定期抽样，检测器械表面微生物数量（符合WS 310标准）。
记录要求：建立清洗质量监测记录，留存数据可追溯.
结束语
清洗是消毒供应中心的“基础防线”，清洗质量直接决定灭菌效果。
严格执行清洗质量控制，是医院感染防控与患者安全的核心保障。
