中国最早出现的手术器械可追溯到3400多年前，在河北藁城台西商代遗址中，考古学家发现了一件拱背凸刃，形似镰刀，长20厘米、最宽处5.4厘米的石质手术器械——砭镰，经考证，这件文物被认为是世界上最早的手术刀。

图：砭镰

1974年，江苏省江阴县一座明代墓葬中出土了一批外科手术器械，其中出土的一种铁质柳叶刀，有尖刃口的一头与现代医用手术刀十分相似。这说明，像柳叶刀这样的外科手术器械在明代已广泛使用。

清代高文晋于1834年编《外科图说》，书中载有器械图谱，如首页绘有“外科应用刀剪钳针各式物件全图”，仅对手术器械的描绘就有三十多种。

清代医家何景才撰写的《外科明隐集》中，简述了开疮刀、三棱针、平刃刀、月刃刀、剪子、镊子几种外科手术器具。

现代手术器械分为普通手术器械，专科手术器械，贵重精细手术器械，外来手术器械，私人手术器械，达芬奇机器人手术器械。

· 普通手术器械：主要指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、拉钩等，它是一切手术器械的基础。

· 专科手术器械：指专门为特定类型的手术设计的医疗器械。这些器械根据不同手术科室的特殊需求而设计，例如，骨科手术可能需要使用髓内钉、骨骼夹等器械，而妇产科则可能使用专门的产钳等器械。

· 贵重精细手术器械：主要指价格昂贵精细的器械，适用于眼科、腹腔镜、血管外科等。

· 外来手术器械：指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。一般医院不常规配备，其中以骨科植入物、手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。

· 私人手术器械：指非医院购买，手术医生个人拥有的专科手术器械。

· 达芬奇机器人手术器械：一种高级机器人平台，由医生操作系统、床旁机械臂系统、视频处理系统组成，其设计理念是通过使用微创方法实施复杂的外科手术。

√ 危害患者的安全与健康：在外科手术过程中，使用锈蚀的手术器械可能会增加手术风险，导致感染、出血等并发症的发生，严重情况下甚至威胁生命。

√ 手术效果的可靠性：锈蚀的手术器械表面不光滑，容易滋生细菌，无法保证手术效果的可靠性。

√ 医疗机构的声誉和信任：如果医疗机构使用锈蚀的手术器械进行操作，不仅会损害机构的声誉，还将失去患者的信任。

1. 预处理不当：器械使用后没有及时预处理，导致器械暴露于空气中过久，引起氧化生锈。

2. 清洗方法不正确：使用钢丝刷、铜丝刷、钢丝球、百洁布等刷洗器械，导致器械铬层被损伤，失去防锈能力；另外，纯水氯含量过高或冲洗不干净，经烘干后氯化物浓集或干涸在器械上会有腐蚀性。

3. 清洗不彻底：器械上有机污染物干涸清洗有残留，长时间腐蚀器械，后续的高温、高压灭菌过程也加速了腐蚀。

4. 除锈方法不正确：在清洗消毒时，错误使用除锈剂（浓度及浸泡时间）导致器械被腐蚀，进而诱发生锈。

5. 润滑不到位：润滑剂浓度太低，润滑不到位，导致摩擦位置破损，进而诱发生锈。

6. 灭菌环境污染：灭菌蒸汽中铁锈悬浮颗粒太多。

7. 器械传染：新器械混入多数生锈旧器械中使用，锈会传染。

消毒供应中心专业的器械维护保养能让手术器械的使用寿命得到有效保障，那针对手术器械防锈这一块，应该怎么做呢？

（一）新器械的保养

1. 清洗

在自来水中加入碱性清洗剂，按清洗液使用说明书要求调节水温，温度一般调节在60°C~85°C，器械浸泡时间根据不锈钢的级别进行选择，一般为10min~20min，浸泡之后用自来水漂洗干净。如采用机械清洗时，漂洗时间为2min。

2. 钝化处理

对器械表面进行钝化处理可以起到保护作用，防止器械腐蚀、生锈。对新器械表面进行钝化处理时，在去离子水中加入除锈剂，按清洗液使用说明书要求调节水温，一般在60°C~85°C，浸泡20min~60min，再经过2次去离子水漂洗，每次漂洗时间为2min，最后进行器械干燥。

（二）日常使用器械的保养

1. 预处理

手术器械使用后须立即做预处理或保湿，防止污染物干涸后增加清洗难度和加速对器械的腐蚀。

2. 严格按规程清洗

清洗器械的过程中应避免损伤铬层，须使用专用的工具和适合的清洗剂，不能使用钢刷或钢丝球；在清洗后的漂洗环节和终末漂洗应采用纯水且要求电导率≤5us/cm(25℃)。

3. 选用恰当的医用除锈剂

除锈剂对器械的铬层有不同程度的氧化腐蚀，所以只对器械有锈迹的部位进行除锈，不可将整件器械浸泡于除锈剂中，要严格掌握除锈剂使用的浓度和作用时间，除锈后的器械应用纯水充分漂洗，避免除锈剂在器械上的残留。

4. 选用合适的医用润滑剂

器械清洗后应彻底干燥，选用合适的医用润滑剂进行器械保养，并且根据器械的特性和精细程度分别采用手工润滑及机械润滑的方法，保持器械铰链和套接的灵活性，减少器械关节之间的金属摩擦，减少起斑并帮助器械耐氧化，保持器械的表面光洁。器械的润滑保养宜在器械包装前进行。

5. 注意分拣处理

进行器械分拣时，需将有锈迹的器械拿出单独处理，防止锈迹传染。