临床诊疗能否使用一次性薄膜手套？
感染防控督导中，发现有医护人员在临床操作中使用一次性薄膜手套情况，那么一次性薄膜手套能否起到防护效果呢？
一、临床常见手套种类
1. 一次性使用灭菌橡胶外科手套（灭菌）
一次性使用灭菌橡胶外科手套主要成分为天然乳胶，一般由环氧乙烷灭菌处理。弹性较好，可拉伸。独立包装，套口折叠，穿戴时需区分左右手，主要用于外科手术操作、阴道分娩、放射介入手术、中心静脉置管等。
2. 一次性使用医用橡胶检查手套（灭菌）
一次性使用医用橡胶检查手套（灭菌）主要成分为天然乳胶，一般由环氧乙烷灭菌处理。弹性较好，可拉伸。独立包装，套口无折叠，穿戴时不区分左右手，主要用于接触患者血液、体液的医疗检查，防止交叉感染等。
3. 一次性使用医用橡胶检查手套（非灭菌）
一次性使用医用橡胶检查手套（非灭菌）是一款非灭菌类橡胶手套，采用独特的融合粘接工艺，牢固的合成聚合物和橡胶乳，属于弹性较好的一种医用手套。多为整盒包装，穿戴时不分左右手，可以作为日常防护使用。
4. 一次性使用医用丁腈检查手套（非灭菌）
一次性使用医用丁腈检查手套（非灭菌）不含天然乳胶，多为蓝色，拉伸性和弹性一般。多为整盒包装，不区分左右手，可用于日常防护等。
5. 医用聚氯乙烯（PVC）手套（非灭菌）
PVC手套属于非灭菌手套，半透明，拉伸性能一般，穿戴时不分左右手，可以用于日常防护，食品处理，但油脂类食品除外。
6. 一次性薄膜（PE）卫生手套（非灭菌）
聚乙烯（polyethylene，PE）手套是我们常见的塑料薄膜手套，不分左右手，穿戴方便，可用于食品接触。
二、一次性薄膜手套特征
一次性薄膜手套是以聚乙烯吹塑薄膜为原料， 经热合成型，色泽光亮透明，厚薄均匀，左右手通用，摘戴方便，使用方便，非无菌状态。有一定的强度和阻隔性能，高效阻隔水，低效阻隔油。成袋包装，价格低廉，多用于食品加工等场景中。
三、一次性薄膜手套的规范要求
未查询到关于一次性薄膜手套的国家标准和行业标准，仅有以下地方标准和企业标准。
1. YZB/浙杭0287–2009《一次性医用薄膜手套》中提到：
产品由PE或PVC塑料薄膜材料制造。产品应有一定的牢度，正常使用时应不发生破裂现象。产品的细菌总数应≤ 20 CFU/g。连接处应牢固、无渗漏现象。
2. WS/T 311-2023《医院隔离技术标准》中提到手套的使用要求：
（1）应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
（2）接触患者的体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。
（3）进行手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
（4）应正确戴脱一次性使用灭菌橡胶外科手套，具体方法及注意事项应遵循附录 C 的规定。
（5）一次性手套应一次性使用。
3. GB 24787-2009《一次性使用非灭菌橡胶外科手套》
(1) 本标准规定了一次性使用非灭菌橡胶外科手套的性能、安全性和技术要求。
(2) 手套材料：1型手套是由天然橡胶胶乳制成手套；2型手套是由氯丁橡胶胶乳、丁苯橡胶溶液或乳液、热塑性弹性体溶液或乳液制成的手套；3型手套是由1型和2型的材料混合或复合制造的手套。为了便于手套穿戴，可使用任何符合GB/T 16886要求的润滑剂、粉末或聚合物涂覆物进行表面处理。
（3）不透水性：手套按规范要求进行不透水性试验，其质量符合规范要求。
（4）拉伸性能：拉伸性能按GB/T 528进行测定。需要检测老化前的300%定伸负荷、扯断力和拉断伸长率；老化后扯断力和拉断伸长率。
4. GB 7543-2006《一次性使用灭菌橡胶外科手套》
本标准规定了一次性使用灭菌橡胶外科手套的技术要求。本标准适用于穿戴一次然后丢弃的一次性手套，不适用于检查手套或程序手套。本标准包括具有光滑表面和麻面的手套。
5. GB 24786-2009《一次性使用聚氯乙烯医用检查手套》中提到：
（1）光面和麻面部分的单层厚度按该条款测量时，应分别不小于0.08 mm和0.11 mm。
（2）本标准对聚氯乙烯医用检查手套的尺寸、不透水性、拉伸性能等进行了规定。
6. 2018年，关颖等人通过对超声洁牙时，使用一次性薄膜手套和丁腈手套吸唾对护理人员职业防护效果的评价，探讨一次性薄膜手套在超声洁牙吸唾过程中是否可以代替丁腈手套。结果发现，同空白对照组比较，一次性薄膜手套吸唾及不吸唾组菌落数均显著增多。最后建议基层单位不应单纯为了节约一次性耗材成本，采用一次性薄膜手套取代丁腈手套。
四、总结与建议
综上所述，一次性薄膜手套目前缺乏明确的标准，使用后的影响说辞不一。建议临床操作过程中不使用一次性薄膜手套，尤其是存在体液、血液暴露风险时。目前一次性薄膜手套之所以受欢迎，主要因其价格便宜、使用较便捷。在医疗机构中，有些诊疗操作关乎患者医疗安全与医护人员职业防护，建议谨慎选用合适手套，做到标准预防，降低交叉感染风险。
参考资料：
[1] WS/T 311-2023医院隔离技术标准
[2] YZB/浙杭0287–2009《一次性医用薄膜手套》
[3] GB 24787-2009《一次性使用非灭菌橡胶外科手套》
[4] GB 7543-2006《一次性使用灭菌橡胶外科手套》
[5] GB 24787-2009《一次性使用非灭菌橡胶外科手套》
[6] GB 24786-2009《一次性使用聚氯乙烯医用检查手套》
[7] 关颖,申玉芹,吴悠等.一次性薄膜手套对超声洁牙时职业防护效果的评价[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):12-14.
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