消毒灭菌的基本原则及要求？

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。

被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。

耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌。

环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？

高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；

遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

一次性无菌物品管理要求是什么？

所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。

在没有明确标明有效期和失效期的具体日期时，有效期指当月最后一天（如有效期至2023年7月是指在2023年7月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2023年7月是指在2023年6月30日前有效）。

灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？

灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装破损或掉落地面等视为污染不得使用。

被传染病污染的器械应如何处理？

被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。参照WS/T367中的方法：先消毒，后清洗，再灭菌。

发生锐刺伤如何处理？

立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗。冲洗后，用消毒液（75%的酒精，或安尔碘）进行消毒。处理后立即报告部门主管，登记锐器伤表格，报告感染管理科。感染管理科与专科医生共同评估刺伤情况并指导处理。

监测的频率要求及各种监测的意义？

（1）BD测试监测方法及频率：每天第一锅空锅进行监测的实际意义：检测灭菌器的冷空气排除效果。

（2）物理监测监测方法及频率：每锅进行，重点监测灭菌时的压力、温度、时间监测的实际意义：无菌物品放行依据之一。

（3）化学监测
      a、包外化学监测监测方法及频率：包外化学监测，每个待灭菌包的包外监测的实际意义：包裹经过灭菌暴露及放行依据之一；

      b、包内化学监测监测方法及频率：每个灭菌包的包内监测的实际意义：包裹使用依据；

      C、化学批量挑战测试包（化学PCD）监测方法及频率：非植入物每锅进行监测的实际意义：灭菌物品放行的重要依据。

（4）生物监测监测方法及频率：生物监测包， 每周一次常规监测；植入物每锅进行监测的实际意义：植入物放行的重要依据第五类化学指示卡（爬行卡）的意义：通过颜色移动来判读灭菌结果。爬行卡内化学染料熔化和向前爬行的速率是：由饱和蒸汽和化学染料熔点降低两者共同决定的。

生物监测不合格如何处理？

生物监测不合格时必须停止使用该灭菌器，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品，重新处理，同时书面报告相关管理部门，说明召回的原因，并立即查找原因：查监测所有的生物指示剂是否在有效期内使用。对灭菌器进行全面的检修，工程检修人员检修后签名确认，生物监测连续三次合格后方可使用该灭菌器。

临床已使用该锅号锅次的无菌物品的紧急处理：报告院感染科及质控部→进行风险评估→找出可能受到影响的病人，密切观察相关的临床表现→必要时进行检查和治疗。对事件发生过程及环节进行分析，并详细记录。

标准预防的常见措施

1)手卫生规范。

2)戴手套。

3)正确使用口置、帽子、护目镜、防护面罩。

4)适时穿防护服、防护鞋、防水围裙、鞋套。

5)不同的区域应配置和使用适宜的防护用品。

6)去污区应配置洗手和洗眼设施。

7)应有安全操作规程，防止锐器伤。

8)医疗仪器、设备定期清洁消毒。

9)医疗废物应按照相关的法律法规进行处置和管理。

10)工作场所、物体表面与环境应随时清洁消毒和终末消毒。

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