1.消毒供应中心（室）的性质

消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和病人安全。

2.消毒供应中心（室）的任务

①根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及敷料，经灭菌后供全院使用。

②按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。

③参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。

④建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。

⑤不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。

1.分散式消毒供应中心（室）

分散式消毒供应中心（室）又可分为以下两种形式：

①第一种形式：医院内消毒灭菌工作由功能相对独立的消毒供应中心（室）和手术室供应室完成。

消毒供应中心（室）：负责除手术室以外的临床各科室可重复使用物品的处理和供应。

手术室供应室：负责手术室内部器械及物品处理和供应。

②第二种形式：除处理及供应临床各科室可重复使用物品以外，还负责完成手术室物品处理的部分步骤（如灭菌）。

2.集中式消毒供应中心（室）

全院所有需要消毒灭菌的物品全部集中到供应中心统一处理。整个过程由专业人员规范化操作，减少污染扩散，减少人员及设备的投人，提高工作效率．便于全院的质量控制和管理．有利于操作的安全性及经济上的合理性，是国际及国内新建医院消毒供应中心（室）管理模式的发展趋势。

1.消毒供应中心（室）的地理位置

消毒供应中心（室）的地理位置应靠近临床科室。方便临床物品供应和运输；有较好的通风采光条件；周围环境清洁，无异味，无粉尘，无污染源（如垃圾集中场所、公厕、煤堆等）。

2.消毒供应中心（室）的面积指标

①200～800张床位医院的集中式消毒供应中心，执行1996年施行的《综合医院建设标准》，即：200张床位医院消毒供应中心（室）建筑面积229平方米，300张床位327平方米，400张床位398平方米，500张床位474平方米，600张床位578平方米，700张床位655平方米，800张床位709平方米；分散式消毒供应中心（室）的建筑面积总和，应比集中式高5％以上。

②1000张床位医院的集中式消毒供应中心建筑面积不宜小于800平方米。

③20张床位医院的消毒供应室使用面积不宜小于40平方米。

④新建消毒供应中心（室）。宜按规划发展的床位数确定消毒供应中心‘室）的面积；达标验收时，按即时编制床位数计算面积指标。

3.消毒供应中心（室）的区域划分

按工作流程分为三区，即污染区、清洁区、无菌区。这三区必须做到分区明确，区与区之间可用设备或墙等实际屏障隔断．有明显标志，无交叉。

①污染区：包括重复使用物品分类、浸泡、去热原、清洗、回收车冲洗等区域。

②清洁区：包括器械打包、彭料制作、物资存放、接收临床各科室（手术室）清洁自备包、质量监测等区域。

③无菌区：包括无菌物品储存和发放等区域、一次性无菌物品解除外包装后储存在无菌区；储存间外部的发放空间和下送车存放空间应按清洁区要求管理。

为了使人流的合理行走和便于管理，消毒供应中心（室）内还需合理安排工作人员办公生活区。主要有：更衣室、卫浴间、护士长办公室、工作人员学习室及休息室等。该区域属于清洁区范畴，但必须与操作区域分开，成为相对独立的区域。

1.选材适宜。天花板应光滑无缝隙；墙壁要便于清洗和消毒；墙角宜采用弧形设金十以减少死角。地面要求防滑、易清洗、防腐蚀，清洁区耐冲洗、污染区耐酸碱。

2.有较好的室内采光和通风设计。编制床位大于800张的医院，无菌间应采用中央空调系统和正压空气净化装置，使室内温度保持在18～220℃ ,湿度350%～60%。400张床位以上的医院，应逐步采用中央空调系统和正压空气净化装置。

3.无菌物品发放，应通过传递箱（窗）或缓冲间（区）完成交接。火菌自备包由科室自取的消毒供应中心（室），可采用连杆锁式密闭传递箱，灭菌物品下送为主的消毒供应中心（室），则宜通过缓冲间（区）发放，缓冲间（区）可采用不能同时开启的自控双门形成。

4.无菌物品储存间应采用中空玻璃窗或双层外窗，400张床位以上的医院，宜配备除湿机。

5.灭菌间要解决好热蒸汽的快速排放问题。

6.地漏和下水道出口应采取防鼠措施，宜采用防返溢式地漏和下水道。

7.一般情况下。医院的消毒应中心（室）应集中设置。消毒供应中心（室）要有与手术室等感染控制重点科室专用的污染和无菌物品电梯或通道。当条件受到限制需分解设置时，必须征得医院审批机构的同意。其中“清洗→精洗→包装”、“灭菌→储存→发放”这两段工作流程不能分解。

1.消毒供应中心（室）基本设备配置

为保障消毒供应中心（室）正常运作及工作质量，应具备以下必备条件：

①自来水、热水、蒸馏水或软水。有充足的水、电及饱和蒸汽供应。

②清洗装置、冲洗池，如需要可配棉球、纱布等敷料制作设备。

③压力蒸汽灭菌、干热灭菌器。

④空气消毒设备、无菌物品存放柜及筐、包装台、下收下送设备、空调降温设备。

⑤防护用品，如防护手套、防水衣及鞋、护目镜。

⑥各区域（无菌区除外）配备工作人员洗手设备。

⑦具有与医院污水处理室相通的污水排放管道。

2.消毒供应中心（室）标准设备配置

有条件的医院除基本设备配置外，还应有以下设备配置：

①全自动清洗消毒机、超声波清洗机、导管清洗器、车辆清洗装置。

②气体灭菌设备。

③空气净化设备、烘干设备、压缩空气供应装置。

④各区域（无菌区除外）配备工作人员感应或脚控开关洗手设备。

⑤灭菌物品质量监测设备。

⑥计算机管理设备。

1.消毒供应中心（室）组织管理

①组织管理体制

消毒供应中心（室）应实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制，护理部负责人员及组织与质量管理。医院感染管理部门实施业务指导和院内感染的项目监控。

②人员配置与结构

Ⅰ.按照消毒供应中心（室）功能和任务的不同，工作人员与床位之比约为 (1.5～3) : 100，其中具有护理专业技术职称人员占30％～50％。

Ⅱ.护士长具备相应的临床工作经历，应经过护理管理、消毒供应中心（室）业务管理知识的培训。

Ⅲ.护理人员应经过相应的理论与技术培训。

Ⅳ.从事操作消毒灭菌设备的工作人员应持有相应的上岗证（如压力容器、低温灭菌设备）；消毒员应除具有上述相应上岗证外，还必须具有省（市）级以上消毒灭菌知识专项培训（包括理论和操作）证书。

2.消毒供应中心（室）人员业务管理要求

随着科学技术的不断发展，各种高尖端的精密仪器和设备在临床科室的使用越来越广泛；手术的复杂性、手术器械的精致性，对消毒供应中心（室）人员提出更加严格的业务要求。医院消毒供应中心（室）应具有护理业务技术管理规程，以保证工作人员的业务水平。具体管理方案如下：

①严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》。

②有学习计划和制度，定期开展科室业务学习，对科室人员按岗分层考核业务要求。

③科室每周有工作质量检查，医院护理部及感染管理部门负责对其质量管理实施监督和指导。

④参与护理部举办的各种理论、业务学习及考核。

⑤开展继续教育，实行学分制。

消毒供应中心（室）建筑面积（m²)=（0.8～1.0) ×床位数＋50m²

备注：

①当综合性医院日门急诊人次与实际床位数的关系符合3:1的比例时，则公式中的床位数等于医院实际床位灵敏。

②当综合性医院日门急诊人次与实际床位数的关系不符合3:1的比例时，则公式中的床位数可以按照下列公式进行调整；专科医院的床位数则应按照下列公式进行调整。

床位数（张床）=实际床位数/2+日平均门急诊人次/6

从上述数据中得出的推算公式，可作为消毒供应中心（室）建筑面积另一种计算方法：

消毒供应中心（室）建筑面积（m²）

=1.2×床位数+[（-11）～（+43）]m²

1.消毒供应中心（室）供应给医院各科室物品

①压力蒸汽灭菌处理的物品。

②低温气体灭菌处理的物品。

③其他灭菌处理的物品。

④一次性医疗用品。

⑤其他。

2.消毒供应中心（室）压力蒸汽灭菌处理的物品供应量

计算参考系数：

①门诊部门   0.4升／人次

②病房部门   4升／床位

③手术部门   150升／台

④其他部门   （①+②+③)×20％   单位：升

⑤医院每天所需压力蒸汽灭菌处理的物品供应量＝①＋②＋③＋④ 单位：升

3.压力蒸汽每天每台正常运行的参考系数：

①每台灭菌器有效使用的容积（升）=灭菌器固定容积×（75％～80％）

②机器运转周期：从准备到工作结束约50分钟

③最高运转次数：每日工作时间7小时，机器连续运转次数为420分钟÷50分钟=8.4次≈8次

④实际运转次数：平常运转最高次数60％～70％为理想，即8次×（60％～70％）=4.8～5.6次＝5～6次

4.消毒供应中心（室）所需压力蒸汽灭菌器台数

例：某医院床位数1500张，医院日手术数为70台，医院日平均门诊量为6000人。则：

①消毒供应中心（室）每天需供应门诊部门灭菌物品量=0. 4升／人次×医院日平均门诊量6000人＝2400升

②消毒供应中心（室）每天需供应病房部门灭菌物品量=4升／床位×医院床位数1500张＝6000升

③消毒供应中心（室）每天需供应手术部门灭菌物品量=150升／台×医院日手术数70台=10500升

④消毒供应中心（室）每天需供应其他部门灭菌物品量＝(2400+6000+10500)×20%=3780升

⑤消毒供应中心（室）每天所需供应医院灭菌物品总量=2400+6000+10500+3780=22680升

⑥每台灭菌器固定容积如为1000（升），则灭菌器有效使用容积＝1000×80%=800升

⑦每台灭菌器每天实际运转次数5次

⑧消毒供应中心（室）所需灭菌器的台数=22680升÷(800升×5次／天）=5.67台 ≈ 6台