内镜高水平消毒推荐使用邻苯二甲醛消毒液

（一）使用便捷性对比

在实际的内镜消毒工作中，使用便捷性是医护人员非常关注的一点。与戊二醛等传统消毒剂相比，邻苯二甲醛有着明显的优势。戊二醛在使用前常规都要先加碳酸氢钠把消毒液的 pH 值调整到 7.5-8.5 进行碱化，以此来提高消毒效果，整个准备过程相对繁琐，需要花费医护人员额外的时间和精力去操作。而邻苯二甲醛则不同，它使用前无需碱化、激活、混合或稀释等操作，即开即用，能够让医护人员拿到就能马上开展内镜的消毒工作，为他们节省了不少准备时间，大大提高了工作效率，在忙碌的医疗环境中，这一便捷性特点显得尤为重要。

（二）消毒时间大比拼

消毒时间的长短对于内镜的周转以及临床诊疗效率有着直接影响。邻苯二甲醛在这方面表现出色，其进行高水平消毒的时间只要 5-12min，比如在一些采用自动内镜清洗程序的情况下，5 分钟就能实现高水平消毒。反观戊二醛，它进行高水平消毒常规需要 20min，要是用于分枝杆菌污染的软式内镜更是需要延长消毒时间到 45min。很明显，邻苯二甲醛所需的消毒时间远低于戊二醛等部分消毒剂，能够更好地满足临床快速周转的需求，使得内镜可以更快地投入到下一次的诊疗使用中，进而提高了整体的诊疗效率，为更多患者及时提供内镜检查等服务。

（三）杀菌效果展示

杀菌效果是衡量一款消毒剂是否优秀的关键指标之一。邻苯二甲醛消毒液对多种微生物都具备很强的杀灭能力，像肠道致病菌、化脓性球菌、分枝杆菌、致病性酵母菌和细菌芽胞等都能有效杀灭，并且还能灭活病毒。尤其是对近年来分离出的戊二醛抗性分枝杆菌，邻苯二甲醛也具有良好的杀灭作用，而戊二醛对这类分枝杆菌的杀灭效果相对较差。这充分展现出邻苯二甲醛在杀菌能力方面的优势，能够为内镜消毒提供可靠的保障，最大程度地降低因内镜上残留病菌而导致患者发生医院感染的风险。

（四）刺激性与稳定性考量

从使用环境和医护人员健康的角度来看，消毒剂的刺激性以及稳定性不容忽视。邻苯二甲醛使用浓度低，仅为 0.55%，并且没有明显刺激性气味，这与戊二醛挥发的气体刺激呼吸道、有异味形成了鲜明对比。在稳定性方面，邻苯二甲醛连续使用的稳定性比戊二醛好，它在 pH 为 3-9 的范围内都能保持较好的稳定性，其溶液可以连续使用 14 天左右，像有的产品如果使用自动内镜清洗程序，在达到最小有效浓度前甚至可以反复使用 82 次，而戊二醛仅能使用 40 次左右。所以，邻苯二甲醛无论是对使用环境，还是对长期接触的医护人员健康来说，都更加友好。

（五）间接监督清洗质量的独特作用

邻苯二甲醛还有一个特殊的优势，那就是它能够间接监督软式内镜的清洗质量。内镜表面在使用邻苯二甲醛后会出现灰染现象，这其实是邻苯二甲醛和表面残留蛋白质的显色反应。如果内镜清洗得不够彻底，有蛋白质残留，就会出现灰染，这就提醒医护人员需要进一步完善清洗工作；相反，如果没有出现灰染，则说明内镜的清洗质量较好。这种间接监督的作用，有助于提高内镜整体的清洗消毒质量，确保每一次使用的内镜都是符合安全要求的，进一步保障患者的就医安全。

【推荐意见11】

高水平消毒剂主要为氧化剂和非氧化剂。氧化剂主要包括次氯酸、含氯消毒剂、二氧化氯和过氧乙酸及其盐等，能够氧化微生物蛋白质，但具有氧化腐蚀性和不稳定性。戊二醛和邻苯二甲醛属于非氧化剂，能够与氨基酸基团发生交联反应，因无氧化腐蚀性，性质相对稳定。目前，国内高水平消毒多选择戊二醛和邻苯二甲醛作为消毒剂。戊二醛的优点在于相对便宜，并且不易损坏消化内镜及附件。然而，戊二醛本身具有一定的毒性，且分枝杆菌对戊二醛有普遍的耐药性。随着内镜使用增多，采用戊二醛高水平消毒时间需要≥10 min，在实际使用中很难达到有效时间，从而可能达不到内镜高水平消毒效果。邻苯二甲醛作为高水平消毒剂，适用于手工和AER消毒，能够在短时间内实现高水平消毒效果，但不能用作灭菌剂。邻苯二甲醛能够在5 min内杀灭常见的细菌，并能够杀灭分枝杆菌。因此，使用邻苯二甲醛进行内镜高水平消毒的时间应不少于5 min。邻苯二甲醛不会产生有毒烟雾，无刺激性气味，对皮肤和黏膜的刺激性小，性质相对稳定，可重复使用较多次数和较长天数，对器械材质的腐蚀性低，使用广泛。然而，邻苯二甲醛与蛋白质结合所产生的“灰染”现象，需要额外进行清除。过氧乙酸的优点是杀菌效力高、易漂洗，缺点是具有腐蚀性和刺激性。过氧乙酸的腐蚀性和刺激性取决于其配方，pH值越高腐蚀性和刺激性越低，与内镜兼容性越好。综上所述，高水平消毒剂推荐优先选择邻苯二甲醛或pH值高的过氧乙酸。

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