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为什么要强调软式内镜的目测检查？

发表时间：2025-02-19 09:32
在软式内镜清洗消毒处理过程中，强调目测检查具有多方面的重要意义，具体如下：
一、及时发现可见污染
1、直观判断清洁程度：能直接观察到内镜表面是否有血液、黏液、组织碎屑等明显污染物残留。这些污染物若不彻底清除，不仅会影响后续检查的视野清晰度，还可能成为微生物滋生的温床，增加交叉感染的风险。
2、检查管道内部情况：通过目测可查看内镜管道口是否有异物堵塞，确保管道通畅，保障内镜的正常使用功能。比如，若活检管道有残留组织堵塞，可能导致活检器械无法顺利通过，影响检查和治疗操作。
二、评估内镜损伤状况
1、发现表面损伤：仔细的目测能发现内镜外表面是否有划痕、裂纹、磨损等情况。这些损伤可能会削弱内镜的结构完整性，还可能为微生物提供藏身之处，难以被彻底清洗和消毒，进而影响内镜的使用寿命和使用安全性。
2、观察弯曲部状况：软式内镜的弯曲部在使用过程中容易出现问题，通过目测可以检查弯曲部的外皮是否有破损、褶皱，弯曲功能是否正常。若弯曲部出现故障，会影响内镜在人体内的操作灵活性，增加检查难度，甚至可能对患者造成伤害。
3、检查光学系统：目测可以查看内镜的目镜、物镜是否有模糊、污点、破损等情况，确保光学系统清晰，以保证医生在检查过程中能够获得清晰的图像，准确判断病情。
三、确认消毒效果
1、查看消毒剂残留：消毒后进行目测，可观察内镜表面是否有消毒剂残留。消毒剂残留可能会对患者的黏膜产生刺激，引发不良反应，也可能对内镜材质造成腐蚀，影响内镜的性能和寿命。
2、判断微生物残留：虽然不能直接看到微生物，但可以通过观察是否有可疑的菌斑、霉斑等异常迹象，初步判断消毒是否彻底。若发现有类似情况，提示可能存在消毒不达标，需要重新进行清洗消毒处理。
四、为后续维护提供依据
1、记录设备状态：每次目测检查的结果可以作为内镜维护保养的记录依据，通过对多次检查结果的对比分析，能了解内镜的损耗趋势，及时发现潜在问题，为制定合理的维护计划和更换部件提供参考。
2、指导维修决策：如果目测发现内镜存在较严重的损伤或故障，能够为维修人员提供直观的信息，帮助他们准确判断问题所在，制定更有效的维修方案，提高维修效率，减少内镜的停机时间。

五、规范和指南支持

目测是确保内镜视觉上清洁的重要步骤（ AAMI，2015; Rutala 等人，2008年）。所有内镜和可复用的附件应在再处理的所有阶段进行目测。
应在进行高水平消毒/灭菌之前，抽点时间检查内镜的清洁度及是否有损伤。
使用放大镜和充足的照明帮助目测，情况允许时使用3mm的光纤视镜或管道镜对管腔进行检查。
ANSI / AAMI ST91:2021:强调清洗检查和确认：
（1）清洗验证和检查包括目测，清洗质量检测，可包括镜中镜检查；
（2）内镜操作完成后、内镜清洗后、消毒或灭菌前应对内镜，附件和设备清洁度，完整性和功能进行目测检查，附件和相关设备目测检查和评估包括：
①清洁度；
②遗失部件；
③镜头的清晰度和完整性；
④密封和垫圈的完整性；
⑤湿润；
⑥物理成化学损坏（如裂编，起皮，脱落，拉伸，洞等）；
⑦功能（如弯曲部折断，扭结，成角，聚焦功能；
⑧内镜外观改变。
（3）内境外表面的清洁度和损坏应使用带光源放大镜进行检查。
（4）目测检查应于手工清洗后，在光照充分，合适的区域进行。
（5）FDA / CDC 推荐:在内镜区域应使用至少5倍放大镜，十二指肠镜应用10倍放大镜进行检查。

内容来源：微生微语


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