随着医学科技的发展，各医院对中心供应室的工作有了更高的要求，消毒供应室已从过去的辅助科室转变为控制院内感染的重要科室。保证灭菌物品的灭菌质量是控制院内感染的重要环节，高温高压蒸汽灭菌是目前各大、中医院消毒供应室广泛使用的技术手段，而高温高压蒸汽灭菌器属国家重点监测的容器，如何规范管理，正确操作，定期检测与维护保养是设备的安全运行，保障消毒灭菌质量的重要内容。现将本院对压力灭菌器的保养和性能维护的经验报告如下。
1 灭菌人员的资格认证
加强对灭菌员的专业培训，持证上岗，应具备消毒灭菌、微生物等方面的知识，经过学习了解灭菌器的工作原理，使用保养，故障排除知识; 有关物品的排放与装载要求; 有关灭菌器的监测手段; 生物指示剂监测高压蒸汽灭菌器的设置要求，以及监测物品放置方法等。严格执行操作规程，工作时间不得擅离职守，具有慎独精神与高度责任感，严防差错事故的发生，提高工作效率和业务素质水平。
2 安全操作
2.1 日常维护
灭菌人员要了解压力灭菌器的基本原理、安全附件( 安全阀、减压阀、各种阀门、压力表、液面计、温度计) 的性能和用途，熟练掌握设备的性能、使用方法以及设备的日常维护与保养。
2.1.1 每天使用前冲洗排气口，检查排气是否通畅，清洁排气滤网无杂物。对灭菌器进行除尘工作用清水擦拭灭菌器的内壁、内柜车，保持压力蒸汽灭菌器内壁和内柜车使用时清洁干燥。检查密封圈和安全锁扣性能是否完好。检查水源、空气压缩机气源是否达到规范压力，只有压力合格才能打开电源及灭菌器控制开关，进行预热。
2.1.2 根据B-D 试纸颜色变化判断灭菌器中有无冷空气残留，确保是否可以进行正常灭菌。
2.2 定期维护保养
每周在夹层有压力时拉动安全阀数次，以确保安全阀工作正常。水垢可造成蒸汽传导受阻，因此每周用水垢去除剂待灭菌器内壁温度降至25 ～ 30℃ 时均匀喷洒在灭菌器内壁10min 后用棉布擦拭去除灭菌器内壁的水垢，可防止压力蒸汽灭菌器内壁上的水垢积累造成蒸汽传导受阻，妨碍热能的正常释放。
每月把密封圈拆卸下来，清洗干净，擦干用硅油保养后装上，以免密封圈回吸不灵。
每季度请医学工程室人员对灭菌器的内柜车进行维护检修，确保内柜车转向灵活，检测蒸汽发生器更换密封圈及去除加热管上附着的水垢，确保设备的安全运行。
高压蒸汽灭菌器的安全装置在高温高压作用下，会出现失灵、失效、腐蚀、填塞、泄漏等现象，依据国家相关标准规范明确了设备安全检验期限，每年请医学工程室人员定时拆卸各种安全阀到检验部门进行检测。如遇灭菌器出现故障消毒人员无法自己处理，应从医学工程室设定的设备维修网进行报修，指定专业工程师对故障进行维修。
3 灭菌包的质量管理
灭菌前包内外的质量将直接影响到灭菌的效果，因此，应加强清洁待灭菌物品的质量管理，保证物品的灭菌效果。如待灭菌包包装过大，过紧或过松，包装材料是否透气、清洁等因素将影响到冷空气的排除，水蒸汽的穿透。重复使用布类，应收回清洁处理后才可使用。盒、盘、碗类器具尽量单个包装，包裹大小不超过30cm × 30cm × 50cm 重量敷料包不超过5kg，器械包不超过7kg，器械盘应使用有孔的底盘，以利于蒸汽的穿透，防止湿包，每包外贴化学指示胶带，内放化学指示卡等。
4 制定管理制度
建立健全规章制度、操作规程，只有制定严格的工作制度，才能做到有章可循，保证工作质量与终末质量，灭菌员必须持证上岗，严格执行各项工作制度及操作规程，高压蒸汽灭菌时，灭菌人员根据物品、器械种类的不同，严格掌握压力、温度、时间，保证灭菌质量，并做好灭菌前后的安全检查，发生故障时及时通知医学工程室维修处理。不得带故障运行。护士长，质控员经常检查灭菌人员的各项制度及操作规程的实施情况，据情给予奖罚。
5 体会
保证灭菌物品质量，严格执行消毒技术规范的操作是重要环节。建立健全灭菌监测制度，提高操作人员业务素质，专项培训，灭菌人员必须持有消毒员上岗证，熟悉灭菌器各个部位作用，灭菌前常规检查，灭菌时严格遵守操作规程，随时注意各部件变化，发现异常及时处理，确保灭菌质量，有效地控制和预防医院感染。
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